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quand le grand fessier volumineux fait un relief vigoureux. La base du coussi- 

 net descend sur le tiers supérieur de la fesse, jusqu'au niveau du bord supé- 

 rieur du grand trochanter. Placé sur l'aponévrose fessière à laquelle il adhère, 

 il s'étend en avant sur la plus grande partie du moyen fessier, en arrière sur 

 le bord antérieur saillant du grand fessier. Sur les sujets, enfants ou adultes, 

 qui ont de l'embonpoint, il est fréquent de voir l'amas graisseux, circonscri- 

 vaHt le trochanter, occuper toute la largeur de la fesse, depuis la crêle iliaque 

 en arrière jusqu'au bord externe de la cuisse. Chez certaines femmes obèses 

 les fesses deviennent complètement plates, parce que la graisse s'accumule à 

 leur partie supérieure dans le creux des lombes et du moyen fessier et nivelle 

 le dos à l'aplomb du bassin. 



Dimensions. — La hauteur ou longueur du coussinet mesure chez l'adulte 

 14 centimètres environ ; elle est de 6"", 5 sur le sujet d'un an ici figuré, 



La portion fessière, la plus considérable, a une largeur qui varie entre 7 à 

 8 centimètres dans la forme circonscrite et 1! à 12 centimètres dans la forme 

 diffuse des gens gras. Son épaisseur moyenne de 15 à 20 millimètres attei- 

 gnait 6 centimètres sur une femme obèse, 8 centimètres sur une autre. 



Le coussinet lombaire est plus intéressant, en raison de l'intervention opé- 

 ratoire. Long, c'est-à-dire haut, de 5 centimètres au-dessus de la crête iliaque, 

 il est large de 6 à 7 centimètres. Son épaisseur au point le plus profond, 

 qui est le sillon lombaire latéral, donne les chiffres suivants : 40 millimètres 

 sur les petits enfants bien nourris; 17 millimètres sur une fdlette de six ans 

 (Symington); 15 millimètres chez l'homme adulte, 18 millimètres chez la 

 femme, avec faible embonpoint ; 25, 45 millimètres et peut-être encore 

 davantage chez les femmes obèses. 



Ces chiffres ne comprennent pas l'épaisseur de la peau et de son pannicule 

 adipeux. En l'ajoutant à celle du coussinet, il en résulte que, pour arriver à 

 l'aponévrose, une incision lombaire qui suit le sillon latéral traverse, au-dessus 

 de la crête iliaque, une épaisseur de graisse de 15 à 20 millimètres chez les 

 petits enfants en bonne santé, de 20 à 30 millimètres chez l'adulte ordinaire, 

 de 5 à 9 centimètres chez les femmes obèses que j'ai observées. Toutefois 

 l'incision n'est pas toujours normale à la masse adipeuse, et si elle l'attaque 

 obliquement, l'épaisseur est sensiblement moindre, surtout si on se tient sur 

 le côté externe, près du grand oblique. 



Siège anatomique et structure. — Le cous.sinet lombo-fessier est sous- 

 cutané, au sens précis du mot, en comprenant sous le nom de peau non seu- 

 lement l'épiderme et le derme, mais aussi le pannicule adipeux et le fascia 

 superficialis qui constituent l'hypoderme ('). Le pannicule adipeux passe par- 



1. PÈs-LAnRivE, Le fascia superficialis. Thèse de Toulouse, 1903. 



