90 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



Quand on voit la lame séreuse antérieure du duodénum passer direclement 

 sur la paroi postérieure, peut-on toujours dire que l'accolemenl est complet? 



Ce serait inexact dans quel- 

 ques cas. On peut voir, en 

 • , \ j ■i%j,tiji'>3' ^"\ effe[, le péritoine soudé au 



|,>2^^..J«P^| \ niveau du bord gauche de la 

 ^ ' <j^L^ \ quatrième portion, et celle-ci 



V^ 'Zj^^^^-~ r ). "être pas accolée par sa face 



\ i^\M^^^^^"^^\^^^^^^^^§J ■ ^ ''\ postérieure. Cette disposition 

 " |\<^^^< ^ ) est mise en évidence, quand 

 1^^^^^ l\ j on raye doucement le péri- 

 ^Jjp^a^v R \ loine au niveau de la zone 

 v^W/., il / V^^^^j^û^vz/ 1^^ 'V I / d'adhérence duodéno-parié- 



"^ \».'^C^ *^ ^!^ 1 '"^'^ ' ^''^'^ certains sujets on 



^ 'nN^^x ^^'*^^ / trouve aussitôt un petit ca- 



t\»i!*^A^^k^ /\''^^ \\ ^'"^ rélro-duodénal, corres- 



^^)^^^^4^ ^rî^' pondant à une partie de la 



/^^V" * quatrième portion non acco- 



- lée. Par contre, on peut voir 



Fig. 13. — Accolement duodénal terminé ; la veine mésen- gjjj. (>(>r|»inc SUlCtS l'aCCOlc- 

 tériqae longe la quatrième portion. ^ , 



ment dépasser l angle et la 

 partie initiale du jéjunum englobée dans des adhérences non pathologiques. 



Tels sont les différents stades que parcourt l'accolement duodénal dans la 

 majorité des cas. Nous allons essayer de déduire de ces faits observés la 

 marche normale du processus. Nous montrerons ensuite les anomalies qui 

 peuvent se produire. 



De l'examen des sujets envisagés nous arrivons à la statistique suivante : 



FŒTUS ADUIjTUS 



Troisième et quatrième portions non accolées . . 12 °/o 8 °/o 



Quatrième portion seule non accolée 35 12,5 



Quatrième portion partiellement accolée 27 35 



Accolement complet 23 33,5 



On peut voir par ce tableau que les proportions des différents types sont 

 varinbles chez le fœtus et l'adulte; cependant il convient de rappeler ici que 

 la plupart des fœtus que nous avons examinés étaient voisins du terme. 



Chez l'adulte, nous voyons que, dans 68 °/o des cas, l'accolement est com- 

 plet ou partiel; chez le fœtus 50 °/odescas seulement rentrent dans les deux 

 dernières classes. 



Chez le fœtus au contraire, on trouve les deux premiers stades représentés 

 dans 47 "/o des cas, tandis que l'adulte est seulement dans 20 "/o des cas sans 

 accolement des deux ou d'une portion terminale du duodénum. 



