TRAVAUX ORIGINAUX 03 



La fossette dite de Tieitz n'est rien autre chose que le développement exa- 

 géré de la lamelle inférieure non accolée, sauf par son bord gauche. Ce 

 bord est au contact de la veine mésentérique. La fossette décrite par Jon- 

 NESCO est im degré plus avancé, il y a trois éléments nouveaux : la lamelle 

 s'est accolée en sur.ace; l'in'estin a été attiré ainsi sur la mésentérique; la 

 lamelle est plus Inute; il faut y ajouter la descente du mésocôlon Iransverse 

 et la soudure de son feuillet inférieur au péritoine duodénal. yV ce propos, il 

 nous faut montrer l'inexactitude de la description classique de la fossette 

 duodéno-jéjunale. On la dit ayant son fond situé en plein mésocôlon trans- 

 verse. Brœsike, Jonnesco et Poisson l'appellent aussi fossette mésocolique. 



En réalité, ce ne sont là que des apparences, cette fossette n'est pas plus 

 duodéno-jéjunale que mésocolique, elle est purement et simplement duodé- 

 nale. Duodénale, ce fait apparaît avec évidence. Si l'on examine les choses 

 en place, sans tirer sur le jéjunum comme le conseille Jonnesco, on voit 

 alors qu'elle se continue autour de la quatrième portion du duodénum non 

 accolée. Elle ne se prolonge pas dans le mésocôlon transverse, mais le méso- 

 côlon Iransverse ayant dans ces cas subi un abaissement de son insertion 

 pariétale, son feuillet inférieur est venu adhérer au péritoine duodénal, si 

 bien que, faute d'uAe dis.-;ection attentive, on pénètre dans le mésocôlon 

 Iransverse. Il suffît de trouver le bon clivage, on sépare le feuillet mésoco- 

 lique du duodénal, on voit alors que la fossette est duodénale et non duodéno- 

 jéjunale, on voit encore qu'elle n'a rien de inésocolique. Ajoutons enfin qu'on 

 ne peu! pas parler de « pénétration de l'angle duodéno-jéjunal t> dans le mé- 

 socôlon transverse. Nous avons repéré cet angle dan? tous les cas, il siégeait 

 avec une fixité remarquable sur la première lombaire. Il s'agit donc de chute 

 du mésocôlon et non de pénétration de l'angle. 



On dit, et ceci est admis par tous, que la fossette duodéno-jéjunale existe 

 en l'absence de toute autre fossette, ce fait s'explique si l'on admet le mode 

 de formation que nous lui avons assigné. 



Un développement anormal ie la lame inférieure permet aussi d'expliquer 

 la constitution de la poche rétro-duodénale de Lanzert-Grûbor, ouverte en 

 haut, par un orifice limité en avant par l'aniçle duodéno-jéjunal, en arrière 

 par la paroi. Nous n'avons jamais rencontré celle disposition, mais un déve- 

 loppesnent exagéré de la lame inf,;rieure, un accotement linéaire par son bord 

 externe, l'adhérence d'une partie initiale du jéjunum, permettent de se cons- 

 tituer celte poche rétro-duodénale ouverte en haut, fermée en bas au niveau 

 de la troisième portion. C'est là une rareté; nous la citons pour montrer que 

 la coalescence l'explique aussi. 



2' Développement isolé de la laMe supérieure. — Cette anomalie est plus 

 rare. Ceci .s'explique par l'activité moins grande de cette lame. Nous 

 avons cependant chez im fœlus une lame supérieure, très développée, des- 



