TRAVAUX ORIGINAUX 1)5 



La lignée de l'accolemenl normal comprend : 



1° La fossette sous-duodénale de Poisson; 



2° La diiodénale inférieure ; 



3° La dnodénale supérieure; 



4" La fossette à ouverture unique de Waldeyer ; 



5° Absence de fo'iseltes, accolem^nt complet. 



La sous-duodénale de Poisson correspond au slade initial de l'accolement 

 inférieur par la lame inférieure localisée à son début au niveau de la troi- 

 sième portion. 



La duodénnie inférieure est le résultat du développement de la lame infé- 

 rieure qui double le troisième angle duodénnl pour envahir la quatrième 

 portion. La duodénale supérieure est due à l'accolemenl par descente de 

 la lame supérieure. Le processus aboutit é» l'accolement complet. 



Les anomalies s'expliquent aussi simplement. 



Le développement isolé et exagéré de la lame inférieure a pour résultat 

 la formation de : 



6° La poche rélro-duodénale de Lamert-Griiber ; 



7° La fossette duodénojéjunale de Treit^ ; 



8' La fossette duodéno-jéjunale de Jonnesco. 



La fréquence plus grande de la lame inférieure, son activité plus considé- 

 rable expliquent bien la fréquence des anomalies qui sont son fait. 



La poche rétro-duodénale de Lanzert sera constituée par le développe- 

 ment et l'accolement seulement pariétal et linéaire de la lame inférieure 

 remontant très haut; la troisième portion soudée, la quatrième encore 

 libre. 



La fossette de Treitz est due à un accolement plus parfait de celle lame. 



La fossette de Jonnesco est le résultat de l'abaissement du mésocôlon et 

 de sa soudure au niveau de la partie supérieure de la quatrième portion. 

 Nous nous sommes déjà assez expliqués sur ce point. 



Le développement isolé de la lame supérieure donnera : 



9° La fossette rélro-duodénale de Jonnesco, en venant se souder à la paroi 

 par son bord gauche, et en laissant la troisième portion non accolée. Le fait 

 indique bien que l'accolement inférieur ne s'est pas efleclué et que la sou- 

 dure a pris naissance au niveau de l'angle duodéno-jéjunal. 



En résumé, on peut classer ainsi les fossettes : 



Stades d'un accolement normal : 

 \° Sous-duodénale ; 

 2° Duodénale inférieure 



.. -^ ,. , . . , coexistant très souvent; 



3' Duodénale supérieure 



4° Fossette de Waldeyer ; 



5° Accolement complet. 



