186 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



dépendance de deux causes distinctes. Sans avoir fourni de collatérales, la 

 cœliaque se termine par un bouquet de quatre branches, dont les dimensions 

 sont presque égales. Néanmoins les deux diaphragmaliques inférieures droite 

 (16) el gauche (15) ont un volume un peu inférieur à celui de la coronaire 

 stomachique (4) et surtout de la splénique (3). Cependant, le volume de cette 

 dernière représente à peine le quart de celui qu'elle possède habituellement. 

 L'explication nous en fut fournie par le volume excessivement réduit de la 

 rate chez ce sujet. 



Mais les faibles dimensions du tronc cœliaque sont surtout dues îi ce qu'il 

 ne fournit pas l'artère hépatique. 



L'artère mésentérique supérieure (5) naît de l'aorte à un niveau un peu 

 plus élevé que d'ordinaire. Elle descend ensuite au-devant de la veine cave 

 inférieure (48), et s'engage entre celle-ci et la veine porte (17). C'est dans 

 cet espace interveineux que, 1 centimètre et demi après son origine, elle 

 se bifurque en deux branches inégales. Celte division s'effectue derrière la 

 veine porte et ne peut être aperçue qu'après section de celle-ci. La branche 

 principale (6) qui continue le tronc, reste sur un plan dorsal par rapport à la 

 veine porte et s'engage derrière le pancréas; c'est l'artère mésentérique supé- 

 rieure proprement dite. La seconde branche de bifurcation (7), moins volu- 

 mineuse, se dirige à peu près horizontalement à droite, et elle est cachée par 

 la veine porte jusqu'à ce qu'elle a atteint le bord droit de ce vaisseau. Elle 

 émerge alors en passant entre la veine porte et le bord gauche du cholédoque 

 (i21) fortement renflé en ampoule à ce niveau. A partir de ce point, elle 

 devient apparente, et va occuper le plan ventral de la veine porte el fournir 

 les diverses branches de l'artère hépatique. Sur ce sujet, la gastro-duo Jénale 

 (8) présente des dimensions inférieures à celles de l'hépatique proprement 

 dite, ce qui, à notre avis, constitue une exception. La connaissance de cette 

 anomalie peut avoir une certaine importance pratique. Ainsi, dans un cas 

 analogue au nôtre, da Silva Rio Branco (') faisait remarquer que l'artère 

 hépatique traversait l'aire du triangle inter-porto-cholédocien proposé récem- 

 ment comme voie d'accès du plancher de l'hiatus de Winslew, par MM. Jean- 

 BRAU et Riche. 



Il n'est peut-être pas inutile de rappeler que, normalement, l'artère hépa- 

 tique par l'intermédiaire de la gastro-duodénale et la mésentérique supérieure 

 sont en relations étroites l'une avec l'autre ; car, elles sont largement anas- 

 tomosées grâce aux pancréatico-duodénales. 



3° Artère cystique venant de mésentérique supérieure. — L'artère 

 cystique provient, en général, de la branche droite de l'hépatique. Après un 

 court trajet, elle se partage au niveau du col en deux branches dont l'une, 



1. P. DA Silva Rio Branco, loc. cit. 



