AO BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



correspond à la rétroposilion du gros intestin dans le situs normal (fig. 3), 

 la même que représente la figure 4. 



Il y a donc à considérer ici un double problème : 1° comment s'explique la 

 rétroposilion dans le situs normal ; 2' comment s'explique la môme disposi- 

 tion dans lo situs inversus. 



i° La rétroposilion peut s'expliquer « par l'absence de toute torsion ombi- 

 licale, c'est-ù-dire par le développement de l'intestin avec persistance de la 

 position qu'il occupe avant la cinquième semaine de la vie embryonnaire. 

 L'intestin grêle se trouve à cette période vers le haut, et le gros intestin vers 

 le bas ; celte situation normalement très passagère se maintenant et le déve- 

 loppement en longueur de l'intestin grêle étant beaucoup plus considérable 

 que celui du gros intestin, il est inévitable que le premier se place au-devant 

 du second, lequel reste accolé immédiatement à la paroi abdominale posté- 

 rieure • ». 



C'est là une explication très plausible et à laquelle on pourrait se rallier 

 sans réserves si tous les cas étaient semblables. C > serait d'ailleurs la même 

 explication qu'il conviendrait d'adopter pour la sinistroposition du gros in- 

 testin, cette dernière n'étant que la persistance de la disposition intestinale 

 à un stade où l'intestin grêle est peu développé. Cette similitude entre la 

 sinistroposition et la rétroposilion résulte très clairement de l'examen des 

 schémas donnés par de Queuvain, où il n'y a pas de véritable entrecroise- 

 ment entre l'intestin grêle et le gros intestin et où ce dernier semble s'être 

 développé sur place (sinistroposition) ou s'être développé en se glissant der- 

 rière l'intestin grêle (rétroposilion). Dans chaque cas, l'intestin grêle s'a- 

 bouche dans le gros intestin par sa face externe. 



2° La disposition n'est pas toujours celle représentée par de Qorrvain, en 

 particulier dans certains cas de rétroposilion avec situs inversus des autres 

 organes. Dans ces cas, l'intestin grêle aborde le gros intestin par sa face in- 

 terne ; il y a dès lors un début d'entrecroisement, et l'on ne peut plus dire 

 qu'il y a une absence de torsion. On doit admettre dans ce cas que la torsion 

 s'est faite en partie, et en sens contraire au sens habituel. 



Habituellement, pour réaliser la disposition intestinale du situs I normal, 

 la rotation des plans figurés mésentériques autour d'un axe perpendiculaire à la 

 colonne vertébrale est de 270°, et se fait en sens contraire du mouvement des 

 aiguilles d'une montre. (Voir pour plus de détails, Art. Péritoine, in Traité 

 d'Anatomie humaine de Poirier et Charpy, t. IV, p. 892 et suiv.) Ici la rota- 

 tion n'est que de 90» et se fait dans le sens même des aiguilles d'une montre. 

 Dans le premier cas, le gros intestin et son méso passent en avant de l'in- 

 testin grêle, dans le second, ils passent en arrière. 



C'est de celte façon que nous croyons devoir expliquer la rétroposilion 



1. F. DE QcERV.^iN, loc. cU., p. 324, 2* colonne. 



