TRAVAUX ORIGINAUX. 41 



dans notre cas, où l'ahouchemenl de l'intestin grêle se fait très nettement du 

 côté interne du caecum, absolument comme dans la situation haiiiluelle, et 

 aussi dans le cas I de Toldt figuré à la fin de son travail cité plus haut. 

 C'est également la même explication qui s'applique au cas figuré par W. Kocu ' 

 et qui se rapporte sans doute à l'observation de Marchand. 



Dès lors, cette disposition de la partie inférieure du tube digestif chez notre 

 inversé nous semble devoir être interprétée comme un défaut de torsion. 



En effet, dans l'inversion totale, la disposition inverse complète de l'intes- 

 tin, et du gros intestin en particulier, se produit à la suite de processus de 

 torsion intestinale qui se font dans le sens inverse du mouvement des aiguilles 

 d'une' montre, et c'est à la suite d'une rotation de 270° dans ce sens que celle 

 disposition est réalisée. 



Il y aurait donc eu ici un début de torsion, arrêt du c»cum dans la fosse 

 iliaque droite, et développement ultérieur du gros intestin en position basse et 

 en arrière de l'intestin grêle, et à notre sens on devrait ainsi ,considérer la 

 rétroposition du gros intestin chez les inversés, comme elle a été observée 

 dans les cas de Toldt, de Marchand. 



B. — Un second point intéressant de nos conslatalions analomiques est 

 l'existence d'une veine cave indépendante et libre de toute relation avec le foie. 

 C'est un fait qui a été observé assez fréquemment, et en particulier chez des 

 inversés. Le sang des membres inférieurs, le sang des reins, est collecté en 

 un tronc q;ii traverse isolément le diaphragme, et dont le trajet semble cor- 

 respondre à celui de la veine cardinale gauche. 



C. — La présence de deux uretères est un fait très fréquent et dont la cons- 

 tatation est à peine signalée maintenant. 



D. — Par contre, la division de la rate en plusieurs lobules plus ou moins 

 distincts a retenu l'attention des observateurs. On a remarqué, en effet, que 

 la plupart des observations d'inversion des viscères signalaient cette anomalie. 

 C. Hyrtl tenait le fait comme constant ; cependant il y a des observations 

 où la rate était normalement constituée. Celle division de la rate en petites 

 rates plus ou moins nombreuses est poussée quelquefois à l'extrême, et ces 

 petites rates deviennent invisibles à l'œil nu ; c'est ce qui expliquerait que 

 des anatomisles aient signalé des cas avec absenr.e complète de la rate (Mar- 



TINOTTl). 



Telles sont les considérations d'ordre purement spéculatif que nous a 

 inspirées l'examen de ce cas d'inversion des viscères. Nous aurions désiré 



1. \V. KocH, Die angeborenen ungewôhnliclica Lagen imd Gestaltungen des menscliii- 

 cljea Darines, 21. Abbild. {Deulxcfi. Zeif.f. Cfiinirgie, 1899, Bd ôO.) 



