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tement, une sorte de vernis protecteur à la fois lisse et résistant. Du reste, la dis- 

 position trabéculaire de la paroi des ventricules rend ses dilTérentes régions très 

 inégalement accessibles à l'effort du courant sanguin; aussi est-il des plus rationnels 

 de voir apparaître sur les piliers des valvules, à la face convexe des colonnes char- 

 nues, aux sommets des cônes artériels, des plaques grisâtres épaissies, tandis que, 

 dans les dépressions et les interstices, le vernis endocardique se réduit pour ainsi 

 dire à l'endothélium. Et s'il fallait une preuve de plus pour établir l'inlluence des 

 frottements sanguins dans la genèse et topographie des épaississements de l'endo- 

 carde, on la trouverait sans peine dans le développement tout particulier que prend 

 la lûembrane chez les vieillards et les artério-scléreux. Chez eux l'endocarde subit 

 une hypertrophie parallèle à celle du myocarde, plus marquée même que celle-ci ; 

 et alors apparaissent avec une évidence et une étendue plus grandes les plages nor- 

 malement épaissies chez les sujets à appareil circulatoire sain. 



En résumé, l'endocarde auriculaire semble donc se présenter comme une mem- 

 brane essentiellement douée de rétractilité, auxiliaire efTicace de la paroi muscu- 

 laire. L'endocarde ventriculaire, au contraire, nous apparaît avant tout comme uu 

 organe de revêtement. Les considérations précédentes expliquent d'ailleurs facile- 

 ment l'épaisseur prédominante de l'endocarde dans le cœur gauche, aussi n'y insis- 

 terai-je pas. 



Mais, avant de terminer, je veux dire un mot encore d'une disposition que j'ai 

 signalée chemin faisant et dont l'interprétation me parait incertaine : je parle des 

 crêtes incurvées que, dans la majorité des cas, j'ai rencontrées sur les parties les 

 plus épaisses de l'endocarde auriculaire gauche. L'étude histologique montre qu'il 

 ne s'agit pas de plissements de la membrane, mais de saillies véritables séparées 

 par de vrais sillons. L'aspect en tourbillons de ces stries légitime l'hypothèse d'une 

 sorte d'impression mécanique créée par les remous sanguins : peut-être alors fau- 

 drait-il invoquer comme cause efficiente un certain degré d'insuffisance mitrale. 

 Celte disposition est-elle au contraire en rapport avec un développement spécial 

 des propriétés rétracliles de l'endocarde? C'est ce que je n'ai pu élucider avec 

 certitude, mais que j'ai cru néanmoins intéressant de signaler.* 



Le Directeur, C A. NICOLAS. 



