21:2 DIIILIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



dessous. En revanche il eu existe d'autres où la membrane s'épaissit considérablement; 

 son support musculaire disparait alors sous un voile gris ou blanchâtre à bords 

 estompés. De telles plages s'observent d'une façon constante à la face interne ou 

 axiale des piliers principaux des valvules et dans les points les plus saillants des 

 colonnes charnues. L'endocarde subit également un épaississeraent considérable 

 dans la partie antéro-supérieure du ventricule : immédiatement au-dessous des val- 

 vules aortiques règne en etïet une zone épaissie qui s'insinue en haut dans les in- 

 terstices angulaires qui les séparent et se perd inférieureraent par une dégradation 

 progressive. De plus, cet anneau sous-aortique se prolonge plus ou moins directe- 

 menf, mais d'une façon constante, sur le septum et les portions adjacentes de la paroi 

 par une plaque blanc grisâtre, d'aspect réticulé, qui, quand elle atteint son plein dé- 

 veloppement (ainsi que je l'ai observé deux fois chez des sujets âgés), occupe toute la 

 hauteur du ventricule et a lecte une forme trapézoïde à grande base inférieure épa- 

 nouie en éventail. Enlin, parfois on rencontre encore une nouvelle bande d'épais- 

 sissement au-dessus de la ligne d'insertion des valves de la mitrale. 



Mesuré au niveau de la face axiale et de la partie moyenne du pilier principal de 

 la valve aortique de la mitrale, l'endocarde dépasse 500 [a. 



4° Ventricule droit. — C'est dans cette cavité que l'endocarde se réduit aux 

 proportions les plus faibles; presque partout il se présente simplement comme un 

 mince vernis brillant recouvrant les fibres musculaires. D'ailleurs, abstraction faite 

 de l'épaisseur qui est moindre, le revêtement du ventricule droit est très analogue 

 comme disposition à celui du ventricule gauche. Là encore nous retrouvons, quoique 

 plus discrètes, sur les parties les plus saillantes de la paroi, des taches ou des 

 traînées grisâtres d'épaississement ; là encore nous voyons ces taches confluer dans 

 la région de l'infundibulum et se fusionner le long du bord adhérent des sigmoïJes 

 pulmonaires en une bande blanc jaunâtre analogue à celle que nous avons rencon- 

 trée au-dessous des sigmoïdes aortiques, mais beaucoup moins large qu'elle. 



Mesuré sur la paroi antérieure, au voisinage du septum, l'endocarde du ventricule 

 droit atteint en moyenne de 15 à 30 |x, avec un minimum inférieur à 4 [x. Sur l'un 

 des principaux piliers de la valvule tricuspide. l'épaisseur de la membrane oscille 

 entre 40 et 50 [x. : elle s'élève jusqu'à 400 [i au niveau d'une plaque blanchâtre 

 occupant la face interne de ce même pilier. 



Uuelque variée que se montre, à l'état normal, l'épaisseur de l'endocarde en ses 

 différentes régions, cette variété est égalée par la similitude des dispositions obser- 

 vées dans chaque cœur d'adulte pris en particulier, similitude si parfaite qu'elle 

 éveille nécessairement l'idée de causes déterminantes semblables pour les localisations 

 trouvées. 



La constance dans tous les cas (parmi lesquels nombre de fois la mort était due 

 à des aflectlons cardio-vase ulaires) de la répartition topographique des régions épais- 

 sies permet d'écarter de suite l'hypothèse d'influeuces pathologiques, et de re- 

 chercher dans des conditions d'un ordre plus général la raison d'être des faits 

 reconnus. Les études auxquelles je me suis livré à ce sujet ne me permettent pas 

 d'affirmer si, et dans quelle mesure, peut intervenir la question du développement ; 

 mais il me parait que la physiologie de la circulation intracardiaque peut suffire à 

 elle seule à la solution du problème. 



