06 DIDLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



c) Troisième portion : Elle décrit une courbe à concavité inférieure et se 

 dirige par le plus court chemin entre les scalènes pour glisser sous la cla- 

 vicule. Dans ce trajet, elle entre en rapport avec les sixième, septième, 

 huitième anneaux de la face latérale de la trachée contre laquelle elle est 

 appliquée ; elle en est cependant séparée par le tronc même du pneumogas- 

 trique, et non par le laryngé inférieur. 



Les branches que donne la sous-clavière anormale sont : 



a) Des branches profondes gauches : intercostale supérieure gauche, four- 

 nissant des rameaux aux quatre premiers espaces intercostaux gauches ; 

 cervicale ascendante gauche (aucune collatérale ne naît derrière l'œso- 

 phage). 



P) Dans le creux sus-claviculaire droit ; la mammaire interne droite ; un 

 tronc bi-scapulo cervical ; la vertébrale droite ; la thyroïdienne inférieure, 

 qui sort séparément ; ïintercostale supérieure droite. 



C. — Les veines sous-clavière et axillaire droites ont conser.vé leur. direc- 

 tion et leurs rapports normaux ; le tronc veineux brachio-céphalique droit 

 est séparé de l'artère anormale par un espace dans lequel glissent le nerf 

 phrénique en dehors, une anse du sympathique au milieu, le pneumogas- 

 trique en dedans. 



D. — Nerfs. — Le nerf phrénique droit descend normalement vers la poi- 

 trine en suivant le scalène antérieur. 



Le pneumogastrique droit glisse, au sommet du thorax, dans une rigole 

 profonde formée d'une part par le bord latéral droit de l'œsophage et d'autre 

 part par la face latérale droite de la trachée. Il est situé plus profondément 

 que de coutume. 



Le nerf laryngé inférieur droit ne forme pas d'anse au-dessous de la 

 sous-clavière anormale. Il existe cependant, représenté par des rameaux 

 qui naissent du pneumogastrique, à peu près au niveau de l'os hyoïde, et se 

 rendent directement aux muscles du larynx, plus bas à la trachée et à 

 l'œsophage. 



E. — L'œsophage. — A la partie inférieure du cou et dans la partie supé- 

 rieure du thorax (quart supérieur), il conserve ses rapports avec la face pos- 

 térieure de la trachée, qu'il débonde franchement à gauche. 



Plus bas, il se dévie fortement à droite, sa face postéro-latérale gauche 

 présentant une dépression très appréciable (on peut y mettre le bout de 

 l'index) et causée pqr le passage du vaisseau anormal. 



A partir de là, il se rejette brusquement vers la gauche, pour venir se 

 placer ensuite sur le bord droit de l'aorte Ihoracique. 



A la partie postéro-inférieure du péricarde, il reprend enfin sa position 

 normale. 



