98 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



Réflexions et discussion 



A. — Les anciennes classifications des anomalies de i'aorle Ihoracique et 

 de ses branches étaient établies uniquement d'après la catégorisation d'un 

 nombre variable de laits bien observés ('). 



Actuellement, la classification est très simplifiée ; elle se fonde unique- 

 ment sur l'évolution embryologique des arcs aortiques. Celle qu'a adoptée 

 Poirier, dans son Angéiologie, peut être considérée comme le modèle du 

 genre; elle a le mérite d'embrasser et d'expliquer logiquement la plupart 

 des variétés observées ou possibles. 



L'anomalie d'origine de la sous-clavière droite doit seule nous occuper ici. 

 « Parmi les inversions de naissance qui ont lieu pour la sous-clavière droite, 

 dit DuBRUEiL {Anomalies artérielles, Paris, 1847, et atlas), la plus extraordi- 

 naire de toutes en apparence est en même temps la plus commune ; je veux 

 parler du vaisseau droit émergeant à gauche de l'aorte, surpassant ainsi en 

 longueur son homonyme (*) » 



« Une variété d'origine extrêmement fréquente, dit également Cruveilhier, 



1 . Nous rapportons pour mémoire une classification des anomalies de la sous-clavière, 

 celle de Bocrgery, qui fut longtemps classique. Bolrgert divise de la façon suivante les 

 aberrations d'origine de la sous-clavière : 



1° E,\isleuce isolée de la sous-clavière droite par suite d'ectopie du tronc innominé droit 

 transporté à gauche ; 



2° Présence de deux troncs innominés ; 



3° Sous-clavière droite émergeant de Taorte tlioraeique ; 



i" Rencontré de quatre troncs artériels isolés ; chacune des sous-clavières venant d'un 

 côlé du tronc médian comuuin des carotides ; 



5° Sous-clavières émergeant isolément à gauche des carotides ou de leur tronc com- 

 mun; 



6" Origine des sou.s-clavières aux deux extrémités de Tare aortique. 



On a également vu chez des foetus la sous-clavière gauche se détachant du canal 

 artériel. 



2. UuBHUEiL rapporte les deux cas suivants qui sont très comparables au nôtre. 

 Première observation, p. 102, pi. 11, fig. 2. — Sur le cadavre d'un ancien militaire, la 



sous-clavière gauche sortait de la trosse de Taorle, au centre et à la partie anléro-supé- 

 rieure. La sous-clavière droite, située en arrière et à gauche de sa congénère, se dirigeait 

 de bas en haut, passait derrière foesophage avec les carotides primitives ; ensuite, par- 

 venue entre les scalènes, sa marche devenait régulière. 



Deuxième observation, communiquée par Sappky. — Sur un homme de quarante ans, 

 la sous-clavière droite preuait naissance de la parlie inférieure et postérieure de la crosse 

 aortique à 1 centimètre au-dessous de la sous-clavière gauche, se dirigeant obliquement 

 en haut et à droite, passait entre le corps de la première vertèbre dorsale et l'œsophage, 

 puis derrière la carotide primitive droite et venait se placer dans Tintervalle des deux 

 scalènes pour suivre ensuite sa direction normale. L'artère vertébrale était fournie par 

 la carotide primitive droite, dont elle se détachait à 5 centimètres au-dessus de la crosse 

 aortique, montait au-devant des apophyses transverses des septième, sixième et cinquième 



