100 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



B. — Toutes les descriptions d'artère sous-davière droite naissant à 

 gauche et de l'aorte thoracique se ressemblent et se rapprochent de notre 

 propre description. Les seules différences portent sur la fusion plus ou 

 moins complète des branches nées de la convexité. 



Description-type. — De la convexité de la crosse naissent de droite à 

 gauche (d'avant en arrière) : 



1" La carotide primitive droite; 



2** La carotide primitive gauche ; 



3° La sous-clavière gauche qui naît toujours séparément ; 



4° La sous-clavière droite, vaisseau anormal. 



[Sous-variétés. — a) Les deux carotides primitives naissent par un tronc 

 commun, tronc bi-carotidien. 



b) Entre la carotide primitive gauche et la sous-clavière gauche, on peut 

 observer soit une thyroïdienne de Neubauer (disposition très rare), soit plus 

 souvent une vertébrale gauche qui ne gagne le canal transversaire qu'assez 

 haut (généralement à la quatrième vertèbre cervicale).] 



La sous-clavière droite naît soit de la crosse à sa terminaison, soit plus 

 souvent de la face postérieure de l'aorte thoracique à son origine — mais 

 toujours plus bas que l'abouchement aorlique du canal ou du ligament arté-, 

 riels, — sur le flanc gauche de la quatrième (et même de la cinquième) ver- 

 tèbre dorsale. Elle se dirige plus ou moins obliquement de gauche à droite, 

 en arrière et en haut, passe entre la colonne vertébrale et l'œsophage, qu'elle 

 dévie latéralement et sur lequel elle laisse une encoche. 



Plus rarement, elle croise la face antérieure de la trachée (cas de KERBy['], 

 sur lequel nous reviendrons plus loin). 



Plus rarement encore, elle s'insinue entre la trachée et l'œsophage (cas 

 de Desault [']). 



Dans le creux sus-clavier droit, elle retrouve sa place et ses rapports nor- 

 maux. 



C. Conséquences anatomiques. — 1° L'anomalie s'accompagne sou- 

 vent de variétés des artères auxquelles elle donne normalement naissance; 

 'i° elle s'accompagne toujours d'anomalie du nerf laryngé inférieur. 



1° Les artères. — Premier cas. — Toutes les branches naissant de la sous- 

 clavière droite anormale sont présentes et normales. 



Deuxième cas. — L'artère anormale donne ses branches droites normales 

 et fournit de plus à une partie du puits sus-clavier gauche (intercostale 

 supérieure gauche, cervicale ascendante), une ou deux scapulaires. 



1 . Kebby, Dublin Hospital reports, t. XII. 



2. Desaclt, Journal de dùrurgie, Paris. 1791, t. II, p. 281. 



