TRAVAUX ORIGINAUX 101 



Troisième cas. — L'artère anormale fournit toutes les branches à droite, 

 à l'exception de la vertébrale droite, qui prend alors naissance le plus sou- 

 vent de la carotide primitive droite et qui, comme dans le cas précédemment 

 mentionné, ne pénètre le trou transversaire qu'à la quatrième vertèbre 

 cervicale. 



2' Le nerf laryngé inférieur. — Il naît directement du pneumogastrique, 

 non loin du trou déchiré postérieur. Stedmann (*), le premier, en 1823, et 

 après lui Hart, 1826; Reid (*), 184-6; Demarquay ('), 1848; Turner (*), 

 1862; Krause et Telgmann ('), 1868; plus récemment Brenner (*), 1883, 

 ont montré que l'anomalie de la sous-clavière entraînait une anomalie corres- 

 pondante du récurrent droit. 



Voici la description de BreNner (loc. cit., p. 375) ; elle peut servir pour tous 

 les cas observés : « Du nerf vague se détache à la hauteur de la quatrième 

 vertèbre cervicale une branche volumineuse qui passant derrière la carotide 

 primitive se dirige vers l'espace intercrico-thyroïdien ; au-dessous de cette 

 branche, naissent une série de petits rameaux nerveux qui gagnent oblique- 

 ment la trachée et l'œsophage ; les plus inférieurs se jettent dans le plexus 

 œsophagien. » 



Interprétation de V anomalie. — L'anomalie artérielle que nous avons 

 étudiée s'explif|ue aisément par l'embryologie. 



Bi'.ENNER (loc. cit., p. 376), qui a repris l'interprétation de Krause et 

 Telgmann, nous dit : « Tandis que du côté gauche, les arcs artériels suivent 

 leur évolution normale, du côlé droit, le quatrième arc artériel disparait 

 comme le cinquième, et la sous-clavière droite tire son sang de la por- 

 tion droite de l'aorte descendante qui s'atrophie quand les vaisseaux 

 évoluent normalement, mais qui persiste dans le cas présent. Par suite 

 de l'atrophie précoce du quatrième arc artériel droit, le nerf laryngé infé- 



1. Stedmann, Edinburgh med. and surg. J., 1S?3, p. 564. 



2. Reid, Todd. Encyclop. of anat. and pfiys., ISiC. 



3. Démarquât, Gaz. méd. de Paris, 18iS. — Dans le cas de Dr.marqcay, le tronc 

 brachio-ccphalique mauqiiait ; l'artère sous-clavière droite naissait en arrière de la crosse 

 aortique, au niveau de la sous-clavière gauche. Le nerf récurrent n'existait pas, mats était 

 représenté par plusieurs rameaux qui naissaient successivement, à diverses hauteurs du 

 nerf pneumogastrique, et dont la distribution collective correspondait à celle du laryngé 

 inférieur; les filets supérieurs étaient volumineux, s'engageaient entre les cartilages 

 cricoïde et thyroïde et se rendaient aux. muscles du larynx; les filets inférieurs, plus 

 grêles, allaient à la trachée et à l'œsophage. 



4. TuRNEB, British and forcign medico-surgical Review, 1862. 



5. Krause et Tei.cmann, Die i\ervenvari<'tdten des Menschen, Leipzig, 186S. 



G. Brenneb, « Ueber das Verhaitniss des Nervus laryngeus inferior vagi zu cioigen 

 Aortcnvarietâten, etc. » [Arch. f. Anat. u. Pliysiol., 1883, p. 373.) 



