04 BIBLIOGRAPHIE AN.VTOMIQUE 



II. —PERSISTANCE DU DERNIER ARC AORTIQUE DROIT 

 PARTIE INFÉRIEURE 



L'intérêt de la portion sus-diaphragmatique de la pièce que je décris 

 réside en la présence d'une sous-clavière droite, naissant de l'aorte thoracique 

 et gagnant sa place en passant derrière l'œsophage. 



Description 



A. — Le cœur ne présente rien de particulier ; les vaisseaux coronaires 

 sont normaux (fig. 3 et 4). 



Aorte. — Du ventricule gauche à la quatrième lombaire, elle est normale 

 dans sa direction et ses rapports. 



B. — Les branches de la convexité de la crosse sont anormales et naissent 

 dans l'ordre suivant : 



1° A l'union des portions ascendante et horizontale de la crosse, il n'y a 

 pas de tronc brachio-céphalique artériel ; sa place est occupée par un vaisseau 

 unique, étalé transversalement, large de 18 millimètres, épais de 13 milli- 

 mètres, dvquel naissent les deux carotides primitives. 



a) La carotide primitive droite monte au-devant de la trachée, qu'elle 

 contourne en décrivant une courbe à concavité supérieure et gauche, puis 

 gagne sa place habituelle. 



b) La carotide primitive gauche, placée sur le même plan que la précédente, 

 monte vers la l'ace latérale gauche de la trachée, en formant avec l'axe de 

 celle-ci un angle très aigu. 



2° Derrière la carotide primitive gauche naît — suivant une ligne qui con- 

 tinue en haut le bord interne du ligament artériel — le tronc volumineux de 

 l'artère sous-clavière gauche (diamètre : 41 millimètres). 



3' De la terminaison de la crosse aortique, au niveau de la quatrième ver- 

 tèbre dorsale, à 15 millimètres au-dessus des premières intercostales aor- 

 liques, naît un vaisseau volumineux (ayant 17 millimètres dans tous ses dia- 

 mètres). C'est notre sous-clavière anormale ; elle se comporte de la façon 

 suivante : 



On peut lui considérer trois portions principales. 



a) Première portion : Elle se dirige horizontalement d'avant en arrière et 

 de gauche à droite contre le bord latéral gauche de l'œsophage. Le canal tho- 

 racique (qui a été préalablement injecté) vient se loger dans l'angle qu'elle 

 forme à sa naissance avec la terminaison de la crosse de l'aorte. 



6) Deuxième portion: Elle monte obliquement en haut et à droite en 

 glissant derrière l'œsophage, sur lequel elle laisse une encoche. 



