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rieur n'est pas entraîné dans la cavité thoracique et, conséquemment, il se 

 rend, divisé en ses divers rameaux, directement sur les organes qu'il doit 



innerver » 



PoiuiER ('), étudiant les variétés de la crosse de l'aorte et les variétés 

 d'origine des carotides et des sous-clavières, a très bien résumé la disposition 

 qui nous occupe : « Le quatrième arc aorliqwe droit et le quatrième segment 

 intermédiaire postérieur du même côté sont atrophiés ; le quatrième segment 

 intermédiaire antérieur droit et la racine descendante de l'aorte tho- 

 racique persistent. Les vaisseaux naissent de la crosse de l'aorte dans l'ordre 

 suivant : a) carotide primitive droite, carotide primitive gauche et artère 

 sous-clavière gauche. Le schéma 386 (qui reproduit la figure 1 du travail de 

 Brenner) indique parfaitement le pourquoi de cette disposition. La sous- 

 clavière droite naît ordinairement assez bas et gagne le sommet du poumon 

 par un trajet rétro-œsophagien. » 



Conséquences pratiques. — La présence de l'artère sous-clavière 

 derrière l'œsophage serait capable, d'après certains auteurs, soit de provo- 

 quer des troubles de compression désignés sous le nom de dysphagia lusoria 

 (AuTHENRiETH et Pfleiderer (*); DuBRUEiL, loc. cit., p. 10-4; Desault, loc. 

 cit.), soit d'être intéressée par des traumatismes divers. 



« Un fait intéressant que l'on doit à Kerby, dit Dubrueil, prouve que la 

 sous-clavière droite, naissant ainsi qu'on l'a vu, a été ouverte par le séjour 

 d'un corps étranger dans l'œsopliage. Une femme avale, avec des aliments, 

 une parcelle d'os ; on pratique la trachéotomie ; le sujet périt bientôt après. 

 A l'examen du corps, on trouve des matières alimentaires comprimant la 

 trachée : l'œsophage était perforé à sa partie postérieure par une esquille 

 osseuse, dont une des extrémités avait pénétré dans la souS-clavière droite, 

 accolée à ce conduit, et avait entraîné une hémorragie mortelle. »- 



CONCLUSIONS 



La présence de plusieurs variétés considérables sur un même sujet est 

 intéressante à divers points de vue. 



1° Elle permet de constater une fois de plus qu'une anomalie importante 

 (dans le cas présent, la sous-clavière rétro-œsophagienne), n'existe Jamais 

 seule ; 



2" Une anomalie de ce genre s'accompagne forcément d'anomalies de voi' 

 sinage intéressant les veines, les nerfs et même les organes. La constatation 

 est banale ; 



1. PoiRiEH, Traité d'analomie, t. H, p. 655 (1" édit.). 



2. AoTHENBiETirs Arcfiio. Jûr Physiologie, Bd. VII. 



