TRAVAUX ORIGINAUX 69 



Chez certains sujets, il est impossible de délimiter la ligne d'insertion 

 de cette lame par suite de sa fusion intime avec la capsule et en particulier 

 avec le ligament ilio-prétrochantérien. 



Ces deux lames se réunissent à une distance variable en dehors du ten- 

 don réfléchi du droit antérieur. Mais comme, en général, la lame pro- 

 fonde n'est pas fusionnée dans toute son étendue avec la capsule articu- 

 laire, il se fait que la lame superficielle se réunit tantôt avec la portion 

 adhérente de la lame profonde, tantôt avec celle-ci lorsqu'elle est devenue 

 indépendante de la capsule. 



De la réunion des deux lames superficielle et profonde résulte le liga- 

 ment ilio-tendino-trochantérien (ITT, fig. 1). 



Les attaches externes ou fémorales de ce ligament sont généralement 

 différentes suivant que l'on considère ses fibres profondes ou superficielles. 

 Les fibres profondes s'insèrent sur le sommet du tubercule prétrochan- 

 térien et sur le grand trochanter au-dessus de ce tubercule. Les fibres 

 superficielles tantôt se continuent avec les faisceaux tendineux du 

 v^ste externe, qui s'attachent sur la face antérieure du grand trochanter 

 et sur le versant inférieur du tubercule prétrochantérien, tantôt se ter- 

 minent obliquement sur la face antérieure de l'aponévrose d'insertion de 

 ce muscle en avant et au-dessous du grand trochanter (Voir fig. 1). 



Le ligament ilio-tendino-trochantérien est en relation, par son bord 

 antérieur, avec une membrane mince qu'il est parfois difficile de disséquer 

 et de séparer de la capsule articulaire. Elle est apphquée sur la face anté- 

 rieure de l'articulation et se fusionne en dedans avec l'aponévrose du 

 psoas iliaque immédiatement en avant de la capsule articulaire ; elle est 

 surtout formée de fibres à direction oblique en bas et en dedans, qui 

 représentent, nous semble-t-il, les fibres annulaires décrites par Henle et 

 les fibres obliques signalées par Sappey. 



La disposition que nous venons de décrire est celle que nous avons ren- 

 contrée le plus souvent. 



Les variations sont nombreuses. 



Il n'est pas rare de voir le ligament ilio-tendino-trochantérien se réunir 

 avec l'expansion aponévrotique qui s'étend de la capsule articulaire au 

 tendon du petit fessier. Dans ces cas, les faisceaux les plus antérieurs du 

 petit fessier, et plus particulièrement ceux qui paraissent provenir de 

 l'expansion aponévrotique fusionnée avec le ligament ilio-tendino-tro- 

 chantérien, se continuent quelquefois avec les faisceaux tendineux cor- 

 respondants du vaste externe (fig. 2). 



Nous avons vu, chez quelques sujets, le ligament ilio-tendino-trochan- 

 térien présenter une disposition intermédiaire aux deux précédentes. Ce 

 ligament se divisait, en effet, en deux parties : l'une, profonde, s'insérait 



