TRAVAUX ORIGINAUX 463 



cation étant située immédiatement au-dessus de ce bord sous lequel 

 s'enfonce l'origine de la splénique et souvent même de l'hépatique; plus 

 rarement, le pancréas recouvre la bifurcation et même une longueur plus 

 ou moins étendue du tronc cœliaque. 



Le tronc cœliaque contracte encore des rapports importants avec les 

 vaisseaux sanguins et lymphatiques voisins. 



Les artères diaphragmatiques inférieures sont situées immédiatement 

 au-dessus et même souvent naissent du tronc cœliaque. L'artère mésen- 

 térique supérieure se détache de l'aorte à environ 2 centimètres au-dessous. 

 La veine coronaire gastrique dans sa dernière portion présente des rap- 

 ports intimes avec le tronc cœliaque dont elle croise la bifurcation avant 

 d'aboutir à la veine splénique ou à la veine porte. La veine splénique, 

 située au-dessous, n'entre en rapport avec le tronc cœliaque que lorsque 

 celui-ci se bifurque très bas. 



Tout autour du tronc cœliaque cheminent de nombreux lymphatiques 

 provenant des chaînes gastrique, splénique et hépatique et qui abou- 

 tissent à un groupe de deux à quatre ganglions placés au-devant de 

 l'aorte, immédiatement au-dessus de l'origine du tronc cœliaque. 



Le plexus solaire forme une masse nerveuse de ganglions et de filets 

 nerveux, entrelacés et anastomosés, qui entoure complètement l'origine du 

 tronc cœliaque et de l'artère mésentérique supérieure. De chaque côté se 

 trouvent les ganglions semi-lunaires qui, couchés sur la face latérale de 

 l'aorte et sur le pilier du diaphragme, regardent, par leur concavité, les 

 faces latérale et inférieure du tronc cœliaque. Par suite de l'obliquité 

 du tronc, le rapport est plus intime avec le ganglion semi-lunaire droit, 

 dont l'extrémité inférieure touche d'ordinaire le tronc cœliaque. Les deux 

 ganglions sont réunis par un plexus anastomotique qui relie leur extré- 

 mité interne en passant entre l'aorte et la face profonde du tronc cœliaque, 

 au-dessus de l'origine delà mésentérique supérieure. 



Au-dessus des ganglions semi-lunaires et relié à eux par de très nom- 

 breux rameaux nerveux, on trouve, de chaque côté, un autre ganglion 

 (ganglion phrénique) placé au-dessus et un peu en dehors du tronc cœlia- 

 que. Parfois ces deux ganglions sont fusionnés en un seul, en sorte que 

 l'origine du tronc cœliaque est entourée d'un anneau nerveux complet. 

 Ce ganglion reçoit un ou plusieurs filets du nerf phrénique ; chacun des 

 ganglions semi-lunaires reçoit de même au niveau de son extrémité externe 

 le nerf grand splanchnique, au niveau de son bord supérieur des rameaux 

 du petit splanchnique et du phrénique qui, pour arriver au ganglion, 

 croisent très obliquement les côtés du tronc cœliaque. Le pneumogas- 

 trique gauche ne présente aucun rapport immédiat avec le tronc cœlia- 

 que, au contraire le pneumogastrique droit présente avec lui =des 

 rapports intimes. Suivant une disposition, bien étudiée par Laignel- 



