164 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



Lavastine, le nerf, arrivé à 2 ou 3 centimètres au-dessus du tronc 

 cœliaque, se divise en trois branches : 



1° Une branche médiane qui croise la face droite du tronc «œliaque 

 pour aller se perdre sur l'artère mésentérique supérieure; 



2° Une branche latérale droite qui croise également le côté droit du 

 tronc cœliaque pour aboutir à l'extrémité interne du ganglion semi- 

 lunaire droit et former l'anse de Wrisberg; 



3** Une branche latérale gauche, qui oblique en bas et à gauche, croise 

 la face profonde de l'artère coronaire gastrique, puis la face gauche dû 

 tronc cœliaque pour aboutir au ganglion phrénique et au ganglion semi- 

 lunaire gauche en formant une anse analogue à celle de Wrisberg, 



Les ganglions et les branches nerveuses qui entourent ainsi le tronc 

 cœliaque sont logés dans une masse de tissu conjonctif renfermant éga- 

 lement un grand nombre de petits vaisseaux sanguins et lymphatiques, 

 et sillonnée par une foule de travées fibreuses venant des piliers du dia- 

 phragme et du muscle suspenseur de Treitz. L'ensemble forme une sorte 

 de feutrage fibro-nerveux dont la dissection est difficile et d'où partent 

 une multitude de rameaux irrégulièrement anastomosés, qui entourent 

 le tronc cœliaque, puis se continuent sur ses branches en formant les 

 plexus gastrique, hépatique et splénique. 



Mode de division du tronc cœliaque 



Haller, Gruveilhier, Sappey, Debierre disent que le tronc cœlia- 

 que se divise à la façon d'un trident, en trois branches terminales, formant 

 ainsi le trépied cœliaque de Haller. 



Theile croit que le plus souvent la coronaire gastrique naît à angle 

 droit du tronc cœliaque, qui se divise plus loin en hépatique et splénique ; 

 cette description, admise par Testut, Poirier, Viart, nous paraît 

 exacte. En effet, sur nos quarante-huit cas, dans cinq seulement le tronc 

 cœliaque se bifurquait en trois branches terminales; quatre fois la coro- 

 naire gastrique ne naissait pas du tronc cœliaque; dans les trente-neuf 

 autres cas la coronaire gastrique se détachait la première du tronc cœliaque 

 à une distance variable de sa bifurcation en hépatique et splénique, le 

 plus souvent à 7 ou 8 millimètres au-dessus, parfois beaucoup plus haut; 

 dans un cas, même, la coronaire gastrique naissait du tronc cœliaque 

 presque à son origine sur l'aorte, à plus de 2 centimètres au-dessus de sa 

 bifurcation. 



Les anomalies de division sont d'ailleurs assez fréquentes : 1) Dans 

 trois de nos cas, le tronc cœliaque fournissait seulement la coronaire 

 gastrique et la gastro-splénique; dans ces trois cas, le tronc cœliaque 



