TRAVAUX ORIGINAUX 171 



a) Dans sa portion pariétale, l'artère coronaire ne fournit normale- 

 ment aucune collatérale; exceptionnellement, elle peut fournir la dia- 

 phragmatique inférieure gauche, ou même les deux diaphragmatiques 

 inférieures, comme nous l'avons observé sur deux sujets. 



b) Dans sa portion pariéto-gastrique, la coronaire donne habituel- 

 lement, par sa convexité, des rameaux cardio-œsophagiens; par sa con- 

 cavité, des rameaux épiploïques. 



Les rameaux cardio-œsophagiens présentent une disposition assez ré- 

 gulière; d'ordinaire il y en a deux, l'un postérieur, l'autre antérieur. 



Le rameau œsophagien postérieur se détache d'ordinaire de la co- 

 ronaire au point où celle-ci abandonne la paroi abdominale posté- 

 rieure ; de là, il se porte en haut et un peu à droite sous le ligament œso- 

 phago-phrénique pour aller se distribuer à la face postérieure de l'œso- 

 phage, ainsi qu'à la partie de la face postérieure de l'estomac qui est 

 dépourvue de revêtement péritonéal; ce rameau est presque toujours 

 long, mais très grêle, souvent il est double, ou même triple, assez fré- 

 quemment il fournit quelques artérioles destinées au diaphragme. 



Le rameau œsophagien antérieur, beaucoup plus volumineux que le 

 précédent, se détache de la coronaire un peu avant que celle-ci n'atteigne 

 la petite courbure de l'estomac et se porte à gauche en haut et un peu en 

 avant vers l'estomac qu'il atteint au-dessous du cardia. Là, il fournit 

 une volumineuse branche qui se distribue à la grosse tubérosité, puis 

 continue son trajet ascendant et se divise en deux branches, l'une, 

 ascendante, destinée à la face antérieure de l'œsophage, l'autre, transver- 

 sale, destinée au cardia. Celle-ci, contournant l'angle que forme l'œsophage 

 avec le fond de l'estomac, se termine sur la face postérieure de l'estomac 

 en s' anastomosant avec le rameau œsophagien postérieur. 



A côté de cette disposition typique, le rameau œsophagien antérieur 

 peut présenter de nombreuses variations : notamment, assez souvent, 

 l'artère destinée à la grosse tubérosité de l'estomac, se détache isolément 

 de l'artère coronaire; plus rarement, la branche œsophagienne se détache 

 isolément, les deux branches destinées au cardia et à la grosse tubérosité 

 naissent ensemble; ou bien les trois branches œsophagienne, cardiaque 

 et tubérositaire naissent isolément de l'artère coronaire ; rarement aussi, 

 la branche tubérositaire vient de l'artère gastrique antérieure. 



Fréquemment, le rameau œsophagien antérieur donne des branches 

 accessoires destinées au diaphragme et au foie. Une branche diaphragma- 

 tique, presque toujours très grêle, existe environ une fois sur dix, elle se 

 dirige en haut et en arrière, croise le bord droit de l'œsophage et glisse 

 sous le ligament phrénico-œsophagien pour atteindre le pilier gauche du 

 diaphragme. Rarement le rameau œsophagien fournit plusieurs branches 

 diaphragmatiques. Ces artères, presque toujours extrêmement grêles. 



