iO-i BIBLIOGKAPHIE ANATOMJQUE 



constante, la première portion de la gastro-épiploïque fournit une branche 

 assez volumineuse (véritable artère pylorique inférieure) qui monte obli- 

 quement en haut et un peu à gauche dans l'épaisseur de l'épiploon pan- 

 créatico-gastrique ; arrivée près du bord inférieur du pylore, elle se 

 subdivise en un grand nombre de ramifications (bouquet pylorique infé- 

 rieur de H aller) qui se portent sur les deux faces du pylore et s'y 

 épuisent en s' anastomosant avec les rameaux descendant de l'artère py- 

 lorique. Les plus externes de ces rameaux se distribuent à toute la portion 

 libre du duodénum, le plus interne descend le long de la grande courbure 

 de l'estomac, sur une longueur de 5 à 6 centimètres. Beaucoup plus 

 rarement l'artère pylorique inférieure provient non de la gastro-épi- 

 ploïque, mais du tronc même de la gastro-duodénale (Macalister). 



Lorsqu'elle a atteint la grande courbure, la gastro-épiploïque fournit 

 de nombreux rameaux destinés à l'estomac et à l'épiploon. 



Les rameaux gastriques sont en nombre très variable : d'ordinaire, il y 

 a de onze à quinze rameaux pour la face antérieure, de huit à douze pour 

 la face postérieure. Ces rameaux, de volume sensiblement égal, se déta- 

 chent à intervalles assez réguliers de la gastro-épiploïque; le premier, 

 naissant à 5 ou 6 centimètres du pylore, c'est-à-dire à peu près au 

 point où s'épuise la branche descendante de l'artère pylorique inférieure. 

 Presque constamment nous avons vu les rameaux destinés à la face 

 antérieure et à la face postérieure de l'estomac naître isolément de la 

 gastro-épiploïque, contrairement à la description des auteurs classiques 

 qui admettent que cette artère fournit un grand nombre de branches 

 qui montent vers la grande courbure et se bifurquent pour se distribuer 

 à la face antérieure et à la face postérieure. Sans doute, cette disposition 

 peut exister, mais elle est beaucoup plus rare que le mode de naissance 

 isolée, et ne porte jamais que sur un petit nombre de rameaux. Ainsi 

 formés, les rameaux gastriques ont presque tous une direction oblique 

 en haut et à gauche; ils arrivent à l'estomac avant de se diviser, puis, là, 

 se ramifient très rapidement en un grand nombre de ramuscules qui s'en- 

 foncent dans l'épaisseur de la paroi en s' anastomosant largement. 



Les rameaux épiploïques sont presque toujours moins nombreux que 

 les rameaux gastriques; on en trouve en moyenne de cinq à huit qui se 

 détachent à intervalles assez réguliers. D'après la description classique, 

 ces rameaux, grêles mais très longs, descendent dans l'épaisseur du feuillet 

 antérieur du grand épiploon jusqu'au bord inférieur de cet épiploon; là 

 ils se réfléchissent et remontent dans le feuillet postérieur jusqu'au 

 niveau du côlon transverse, formant ainsi une série d'arcades artérielles 

 étendues parallèlement de l'estomac au côlon transverse. Cette descrip- 

 tion ne nous paraît pas correspondre à la réalité. Sur presque tous les 

 sujets les rameaux épiploïques peuvent se diviser en longs et courts. Les 



