TRAVAUX ORIGINAUX 124 



3° Femme de soixante-trois ans 



Comme dans le cas précédent, seul, le pneumogastrique gauche pré- 

 sente des rapports intéressants à signaler. Il vient se placer en avant de la 

 carotide interne, au niveau de la troisième cervicale et chemine dès lors, 

 d'abord en avant de la carotide interne puis, plus bas, en avant de la 

 carotide primitive. 



40 Homme de quarante ans 



Les pneumogastriques droit et gauche décrivent une courbure dont la 

 convexité antérieure est tangente au lobe correspondant de la glande 

 thyroïdienne; de telle sorte que sur toute l'étendue de la zone tangen- 

 tielle, le pneumogastrique est en avant de la carotide primitive. 



Entre les cinq cas que nous venons de décrire, existent tous les termes 

 de passage. 



Nous pouvons dire que la disposition indiquée par les classiques est 

 loin d'être la règle pour le pneumogastrique gauche. En effet, sur une 

 cinquantaine de cadavres, nous avons trouvé, dans plus de la moitié des 

 cas, le pneumogastrique gauche en avant d'un plan frontal passant par 

 l'axe de la carotide primitive; une fois sur quatre environ, ce nerf longeait 

 la face antérieure de l'artère et se trouvait accolé à la glande thyroï- 

 dienne. 



Ces rapports, considérés jusqu'à maintenant comme extraordinaire- 

 ment rares, peuvent expliquer les nombreux cas d'asphyxie survenant 

 au cours de la ligature de la carotide primitiv'e ou de l'ablation de la thy- 

 roïde. 



D'après A. Richet, « il est même impossible que, dans les manœuvres 

 opératoires, on ne blesse pas ou on n'irrite pas le pneumogastrique (1) ». 



Richet cite un certain nombre de faits qui viennent à l'appui de ce 

 qu'il avance. C'est Roux qui, au cours d'une ligature de la carotide pri- 

 mitive, voit succonlber le patient par asphyxie; l'autopsie montra que le 

 pneumogastrique avait été étreint par la ligature. 



C'est FÉARN qui, également à l'autopsie d'un de ses opérés, trouve le 

 pneumogastrique coupé, etc., etc. 



Il est évident que le danger devient d'autant plus grand que le pra- 



(1) Dictionnaire Jaccoud, 1867, t. 6, p. 414. 



