146 BIBLIOGRAPHIE ANÂTOMIQUE 



examen particulier des squelettes conservés dans le petit musée du 

 service. 



I. — Dans l'un des cas, la tumeur dorso-lombo-sacrée (principalement 

 lombo-sacrée) est relativement considérable. L'enfant semblait posséder 

 « deux têtes », l'une dans la région crâniale, et l'autre dans la caudale. 

 Cette masse lombo-sacrée ne mesurait pas moins de 14 centimètres de 

 diamètre moyen et l'enfant était âgé de quelques mois seulement. 



Rénitente, la poche lombo-sacrée était constituée, dans sa partie 

 dorsale, par une membrane transparente, tellement mince qu'elle me- 

 naçait de s'ulcérer. Il existait, en outre, d'autres malformations congéni- 

 tales, hydrocéphalie, pieds bots, en outre de la paraplégie et du strabisme 

 oculaire. 



Assistant M. le professeur Gaudier, le jour de l'opération, je pus voir 

 de très près la constitution anatomique de la poche : ces détails furent 

 consignés de la façon suivante, dans l'observation produite par M. Ber- 

 nard, interne du service. 



« L'excision de la poche hydrorachidienne est pratiquée : ponction 

 du liquide, puis double incision elliptique en quartier d'orange circons- 

 crivant la tumeur. La moelle sort du canal rachidien à la partie supérieure 

 de la poche, puis s'étale, se divise en de nombreux cordons inégaux qui 

 viennent s'attacher à la peau, au niveau d'une tache blanchâtre, irrégu- 

 lière, à contours très découpés que l'on aperçoit à l'extérieur, puis se 

 disséminent de nouveau à la partie inférieure. » 



A l'autopsie, qui fut tardive, par suite de formalités administratives 

 qui traînèrent en longueur, « la moelle n'est plus reconnaissable, mais très 

 dissociée en filets nerveux de diverses grosseurs, très enchevêtrés, dont 

 la suppuration et l'état de putréfaction du cadavre ne permirent pas de 

 rechercher le trajet et la terminaison ». En outre, l'enfant était hydro- 

 céphale, comme l'ont établi les recherches de notre collègue et ami, le 

 docteur Gellé. Les ventricules latéraux étaient très dilatés. La circon- 

 férence de la tête atteignait 53 centimètres. La disjonction interpariétale 

 était très marquée : 17 centimètres séparaient le bord postérieur de la 

 petite fontanelle de la limite antérieure de la grande. La petite avait un 

 diamètre maximum de 6 centimètres ; la grande un diamètre de 8 centi- 

 mètres. 



Rachis 



Les onzième et douzième vertèbres dorsales figurées sur le dessin n" 1 

 sont normales ; le trou vertébral est fermé en arrière par les lames verté- 

 brales et l'apophyse épineuse. 



