lôO mULlOGUAPUlE ANATOMIQUE 



osncusc s'efTilant pour mourir au niveau de la cinquième vertèbre sacrée 

 dont le corps est complètement à découvert. 



III. — Dans un troisième cas, présenté au mois d'octobre 1909, à la 

 Société centrale de médecine du Nord, l'enfant guérit de l'intervention 

 chirurgicale qui fut pratiquée. 



La tumeur méningocèle lombaire, de Recklinghausen, du volume 

 d'une orange, était légèrement pédiculée, arrondie et siégeait au niveau 

 do la seconde lombaire. Une peau épaisse, lipomateuse, constituait son 

 enveloppe extérieure. Après avoir incisé le tégument externe, nous arri- 

 vons sur un sac mince, rétromédullaire, rempli d'un liquide clair. La 

 poche kystique, constituée par les enveloppes de la moelle, arachnoïde 

 et pie-mère (la dure-mère faisant défaut), est liée à la base et excisée. 

 L'orifice de communication vertébral, ovalaire, admettait à peine l'extré- 

 mité du pouce; l'atrophie congénitale, ou mieux, la non-fermeture -de 

 l'arc postérieur vertébral, portait seulement sur deux ou trois vertèbres. 



IV. — Enfin, nous signalerons encore un quatrième cas personnel, 

 observé à la clinique chirurgicale, et qui a faio l'objet d'une démonstration 

 spéciale pendant les vacances. Un jeune enfant, fils de forains, présentait 

 un nœvus dans la région dorso-lombaire, avec de l'hypertrichose tout 

 le long de la colonne vertébrale; la palpation permit de sentir un écarte- 

 ment des lames vertébrales au niveau des lombaires 1, Il et III. Nous 

 avions manifesté l'intention de faire revenir le sujet pour tenter une 

 épreuve radiographique, mais nous n'avons pas revu l'enfant. 



A côté des cas dans lesquels la fissure vertébrale s'accompagne d'une 

 tuméfaction apparente, il en existe par conséquent d'autres qui ont excité 

 également la sagacité des observateurs; dans ceux-ci, pas de méningo- 

 cèle, mais des troubles trophiques (poils, pigmentation, vaisseaux) parfois 

 ot la fissure constitue toute la malformation. Virchow, puis Reckling- 

 hausen les ont décrits sous la dénomination de spina hifida occulta. 

 11 serait impossible parfois de soupçonner cette malformation, si le hasard 

 ou l'examen systématique, ou encore l'hypertrichose n'intervenaient. 

 Il est entendu que l'hypertrichose lombo-sacrée peut être seulement un 

 stigmate de dégénérescence (Féré, Mayet) et exister sans qu'il y ait de 

 spina sous-jacent. Mais de nombreux faits (Wanjura, 1892; Poumayrac, 

 1893; Mayet, 1901; Dieulafé, \90Ç>,Bibl. anat.) démontrent qu'il faut te- 

 nir grand compte de cette modification anatomique du tégument externe. 



Dans la communication de M. Dieulafé, nous relevons que les poils 

 occupaient une large zone circulaire, étendue de la troisième vertèbre 

 lombaire au tiers supérieur du sacrum, et d'une crête iliaque à l'autre; 

 implantés par groupes, ils décrivaient des tourbillons dirigés dans le sens 



