TRAVAUX ORIGINAUX 161 



Au lieu d'absence complète on peut observer l'imperméabilité d'une 

 partie du tronc cœliaque. Thane signale un cas dans lequel le tronc 

 cœliaque à son origine était représenté par un cordon fibreux imperforé 

 qui s'implantait sur l'aorte, et auquel faisait suite une artère très dilatée 

 qui se divisait en coronaires splénique et hépatique, le sang de ces artères 

 étant amené de la mésentérique supérieure par les anastomoses pancréa- 

 tico-duodénales fortement dilatées. 



Dans l'immense majorité des cas (quarante -huit sur cinquante 

 que nous avons pu examiner) le tronc cœliaque existe et se détache 

 de l'aorte au-dessus de la mésentérique supérieure^ au-dessous des 

 diaphragmatiques. Le niveau exact de son origine est assez variable. 

 D'après les classiques, il naît d'ordinaire au niveau de la douzième 

 vertèbre dorsale; d'après Poirier, Rossi et Cova, il naît un peu plus 

 bas, au niveau du disque séparant la douzième dorsale de la première 

 lombaire : cette dernière opinion nous parait la plus exacte. En effet, 

 nous avons vu le tronc cœliaque naître dix-sept fois au niveau de la 

 partie inférieure de la douzième dorsale, vingt fois au niveau du dou- 

 zième disque intervertébral, et onze fois au niveau du tiers supérieur 

 de la première lombaire. Dans la grande majorité des cas (trente-neuf 

 sur quarante-huit) l'origine du tronc était nettement située à gauche de 

 la ligne médiane. 



Les dimensions du tronc cœliaque sont de même extrêmement varia- 

 bles : nous avons pu constater toutes les variétés de longueur depuis zéro 

 jusqu'à 4 centimètres. Cette longueur est d'ailleurs variable suivant 

 qu'on la mesure jusqu'à l'origine de la coronaire gastrique, ou bien jus- 

 qu'à la bifurcation du tronc en gastro-splénique et gastro-hépatique ; la 

 longueur moyenne nous a paru de 2 centimètres dans le premier cas, 3 dans 

 le second. La plupart des auteurs décrivent au tronc cœliaque une lon- 

 gueur moindre : 10 à 12 millimètres (Cruveilhier et Sappey), 8 à 15 mil- 

 limètres (Testut), 10 à 15 millimètres (Dehierre, Poirier), 3 centimètres 

 (Luschka). 



Le calibre du tronc cœliaque est également très variable, nous l'avons 

 vu aller de 3 à 6 millimètres. Naturellement, le calibre est plus considérable 

 quand le tronc cœliaque fournit des collatérales supplémentaires, moins 

 considérable quand une des branches habituelles, surtout la coronaire 

 gastrique, vient soit directement de l'aorte, soit de la mésentérique 

 supérieure. 



La direction du tronc cœliaque est décrite assez différemment par les 

 auteurs. 



D'après Cruveilhier, Sappey, Dehierre, le tronc cœliaque se porte 

 horizontalement et directement en avant, en formant, avec l'aorte, un 

 angle droit. 



