162 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



Pour Testut, le tronc cœliaque se porte horizontalement d'arrière en 

 avant et de gauche à droite. 



Pour Poirier, il se dirige en avant et un peu en bas. 



En réalité, la direction varie suivant le niveau où le tronc cœliaque 

 prend son origine sur T aorte : 



En cas d'origine élevée (cas le plus fréquent), le tronc cœliaque présente 

 une triple obliquité, il se porte de haut en bas et d'arrière en avant en 

 faisant avec l'aorte un angle à sinus inférieur de 20 à 30^, et de gauche 

 à droite en faisant avec la verticale un angle qui mesure en moyenne 

 15 à 20O. 



En cas d'origine basse (au-dessous du douzième disque intervertébral), 

 le tronc cœliaque se porte horizontalement de gauche à droite et d'arrière 

 en avant; dans ce cas, l'obliquité de gauche à droite est toujours très 

 augmentée, parfois même le tronc cœliaque se porte presque transversal 

 lement de gauche à droite en s' appliquant sur le pilier droit du dia- 

 phragme. Nous avons observé quatre fois cette disposition que Viart 

 a déjà signalée, et que Gruveilhier représente nettement sur une de 

 ses figures (1). Sur trois de nos sujets, le tronc cœliaque, très long (30 

 à 40 millimètres), présentait deux portions : une première portion ver- 

 ticalement descendante ou un peu oblique en bas et à droite, une 

 deuxième portion presque transversale, très fortement oblique à droite 

 et un peu en bas. Les deux portions formaient ainsi un angle d'environ 

 90*5, dont l'ouverture regardait en haut et à droite. 



Quelquefois, dans les cas d'origine très basse (tiers moyen de la première 

 lombaire), le tronc cœliaque, situé à son origine derrière le pancréas, 

 remonte de bas en haut et de gauche à droite vers le bord supérieur du 

 pancréas. Cette direction ascendante est assez rare, nous l'avons cepen- 

 dant rencontrée sept fois. 



Les rapports du tronc cœliaque sont naturellement assez variables 

 suivant son mode de naissance et sa direction : en arrière, le tronc cœliaque 

 répond à la face antérieure de l'aorte, puis au pilier droit du diaphragme 

 sur lequel il s'avance plus ou moins loin suivant son obliquité; en avant, 

 il répond au péritoine qui tapisse la paroi postérieure de l' arrière-cavité 

 des épiploons, et par son intermédiaire au lobe de Spiegel et à la partie 

 supérieure de l'épiploon gastro-hépatique. Ses rapports avec le pancréas 

 sont variables, comme nous venons de le voir. Le plus souvent, le tronc 

 cœliaque est complètement au-dessus du pancréas, son bord gauche se 

 rapprochant progressivement du bord supérieur de la glande et sa bifur- 



(1) Gruveilhier, Traité d' Anatomie, t. II, fig. 36. 



