TRAVAUX ORIGINAUX 165 



naissait à son niveau habituel sur l'aorte, mais au lieu de se porter 

 de gauche à droite "comme normalement, il se dirigeait de droite à 

 gauche dans la direction de ses deux branches terminales; quant à 

 l'artère hépatique, elle naissait une fois directement de l'aorte, deux fois 

 de la mésentérique supérieure. Dans le premier cas, l'origine de la gastro- 

 hépatique était située sur l'aorte à droite et un peu au-dessous de celle 

 du tronc cœliaque, dans les deux autres, l'hépatique naissait du flanc 

 droit de la mésentérique supérieure, à moins de 1 centimètre au-dessous 

 de son origine. Struthers, Farabeuf, Rossi et Cova, Leriche et 

 ViLLEMiN ont rapporté des cas analogues dans lesquels la gastro-hépa- 

 tique naissait de l'aorte ou de l'artère mésentérique supérieure. 



2) Sur quatre autres sujets le tronc cœliaque fournissait seulement 

 la gastro-hépatique et la gastro-splénique. Dans ces quatre cas, la coro- 

 naire gastrique naissait directement de l'aorte, à 4 ou 5 millimètres au- 

 dessus et un peu à droite du tronc cœliaque, et de là se dirigefit de 

 droite à gauche et d'arrière en avant. Haller, Struthers, Lauth, 

 QuAiN, Tandler, Rossi et Cova, Leriche et Villemin ont signalé des 

 cas analogues. 



Sur aucun de nos sujets nous n'avons vu le tronc cœliaque fournir 

 la coronaire gastrique et la gastro-hépatique sans donner naissance à la 

 gastro-splénique. Cependant cette disposition peut exister. Geoffroy 

 Saint-Hilaire, Lauth et Tandler rapportent quatre cas dans lesquels 

 le tronc cœliaque se bifurquait en coronaire gastrique et gastro-hépatique, 

 tandis que la splénique naissait directement de l'aorte. Rossi et Cova 

 rapportent deux autres cas dans lesquels la splénique naissait de la 

 mésentérique supérieure, la coronaire gastrique et l'hépatique venant 

 du tronc cœliaque. Dans un cas d'absence de la rate avec inversion de 

 l'estomac, Martin a vu le tronc cœliaque se diviser en deux branches, 

 dont l'une allait se terminer dans la queue du pancréas tandis que l'autre 

 se bifurquait pour former la coronaire gastrique et la gastro-hépatique. 



Branches collatérales du tronc cœliaque 



D'après les classiques, le tronc cœliaque n'émet normalement aucune 

 collatérale; au contraire, d'après nos recherches, l'existence de colla- 

 térales constitue la disposition la plus fréquente. En effet, sur quarante- 

 huit cas : 



Quatorze fois le tronc cœliaque n'émettait aucune branche collatérale; 



Trentre-quatre fois le tronc cœliaque fournissait une ou plusieurs 

 collatérales qui allaient se distribuer au diaphragme, au pancréas, aux 

 capsules surrénales, au foie et à l'estomac. 



