186 BIULIOGRAFHIE ANATOMIQUE 



gauche libre se porte obliquement d'arrière en avant et de gauche à 

 droite. En arrière, au niveau du tronc cœliaque, il se continue avec la faux 

 de la coronaire; en avant, au niveau du duodénum il est souvent prolongé 

 vers le pylore par un deuxième repli situé un peu au-dessus et déterminé 

 par la présence de l'artère pylorique; ce bord libre est séparé de celui de 

 la faux de la coronaire par le foramen bursarum omentalium de Huschke. 

 La face supérieure de la faux de l'hépatique, légèrement concave, regarde 

 directement en haut, sa face inférieure beaucoup moins étendue regarde 

 obliquement en bas et à gauche. 



En bas, la première portion de l'artère hépatique entre en rapport avec 

 la veine splénique ou avec le tronc commun des veines splénique et mé- 

 sentérique inférieure qui passent au-dessous d'elle à une distance variable 

 suivant que l'artère est sus ou rétro-pancréatique. La veine coronaire 

 gastrique croise obliquement la bifurcation du tronc cœliaque, puis le 

 bord inférieur de l'artère hépatique pour aboutir soit à la veine splénique, 

 soit au flanc gauche de la veine porte (Voir figure 4). 



2° Portion ascendante. — La deuxième portion de l'artère hépatique 

 s'étend de l'origine de la gastro-duodénale à la bifurcation de l'hépatique. 

 Elle présente une longueur très variable suivant le niveau de cette bifur- 

 cation, parfois même elle peut manquer complètement; d'ordinaire elle 

 mesure 2 à 3 centimètres. 



L'artère, logée dans l'épiploon hépato-duodénal, répond en avant* au 

 feuillet antérieur de cet épiploon qui la recouvre dans toute son étendue. 

 En arrière^ elle répond à la veine porte : les deux vaisseaux ont une 

 direction presque parallèle. Cependant, d'ordinaire, l'obliquité de l'artère 

 est plus marquée que celle de la veine, de sorte que l'artère, située d'abord 

 en avant du bord droit, vient progressivement èe placer en avant de la 

 partie moyenne de la veine. 



A droite, l'artère répond au canal cholédoque; en bas, les deux organes 

 sont assez éloignés, le cholédoque étant situé sur le flanc droit, souvent 

 même à quelques millimètres de la veine porte. A mesure qu'ils remon- 

 tent vers le foie, le canal et l'artère tendent à se rapprocher : au niveau 

 de la bifurcation de l'artère hépatique ils sont presque complètement 

 au contact, séparés par une distance de 1 à 2 millimètres seulement; 

 entre l'artère et le cholédoque on trouve à peu près constamment deux- 

 ou trois ganglions lymphatiques signalés par Quénu, puis par Letulle 

 et Nattan-Larrier. En cas de division prématurée de l'artère hépatique, 

 en particulier dans les cas où l'artère se bifurque à l'origine même de sa 

 portion ascendante, la branche gauche présente à peu près la direction 

 et les rapports du tronc normal ; la branche droite, plus oblique en haut 

 et à droite, arrive rapidement au contact des canaux biliaires et croise 

 la face postérieure du canal hépatique ou même du cholédoque. 



