TRAVAUX ORIGINAUX 193 



du premier duodénum, puis elle se porte obliquement en bas et à gauche 

 en s'engageant dans l'épaisseur du méso-pancréatico-gastrique pour, se 

 porter vers la grande courbure de l'estomac qu'elle atteint 3 à 5 cen- 

 timètres au-dessous du pylore. Auparavant elle décrit, dans l'épaisseur 

 du méso-pancréatico-gastrique, une courbe à concavité gauche qui, très 

 accentuée lorsque l'estomac est vide, tend à se redresser quand il se 

 dilate. Dans le reste de son trajet l'artère gastro-épiploïque droite che- 

 mine dans l'épaisseur du grand épiploon en décrivant de nombreuses 

 flexuosités en suivant la grande courbure de l'estomac dont elle est sépa- 

 rée par une distance de 8 à 10 millimètres lorsque l'estomac est médio- 

 crement distendu. L'artère se termine d'ordinaire, comme nous l'avons 

 vu plus haut, en s' anastomosant avec la gastro-épiploïque gauche. 

 Beaucoup plus rarement, un cas sur dix, il n'y a pas d'anastomose entre 

 les deux artères et chacune des deux gastro-épiploïques se termine par 

 un bouquet de petits rameaux qui s'épuisent sur les parois de l'estomac. 

 Dans son trajet, l'artère gastro-épiploïque est en rapport avec la veine 

 gastro-épiploïque, avec de nombreux lymphatiques et avec de nombreux 

 rameaux nerveux provenant du plexus hépatique; la veine gastro-épi- 

 ploïque droite chemine au-dessous de l'artère qu'elle croise en plusieurs 

 points au niveau de ses flexuosités. Arrivée au point où l'artère abandonne 

 la grande courbure de l'estomac, elle cesse de l'accompagner et se porte 

 vers la droite pour s'unir à la veine colique supérieure droite et se jeter 

 dans la veine mésentérique supérieure. Les lymphatiques forment deux 

 ou trois troncs collecteurs qui cheminent parallèlement et au-dessous de 

 l'artère gastro-épiploïque dont ils sont séparés par la veine. Ces troncs 

 reçoivent un grand nombre de rameaux qui croisent perpendiculairement 

 les vaisseaux sanguins; finalement, ils vont aboutir aux ganglions sous- 

 pyloriques. Ceux-ci, au nombre de trois à six, sont presque toujours situés 

 au-dessous des vaisseaux sanguins. Parfois, cependant, on trouve un ou 

 deux ganglions entre les vaisseaux sanguins et l'estomac (Gunéo). 



Rameaux collatéraux. — A son origine, avant d'atteindre la grande 

 courbure de l'estomac, la gastro-épiploïque fournit plusieurs rameaux 

 destinés à la première portion du duodénum, au pancréas et au pylore. 



Les rameaux pancréatiques sont presque toujours courts et très 

 grêles. Cependant, dans un grand nombre de cas (huit sur dix), au mo 

 ment où elle croise le bord inférieur de l'isthme du pancréas, la gastro- 

 épiploïque fournit un rameau relativement volumineux qui se dirige à 

 gauche le long du bord inférieur de la glande et peut être suivi jusque 

 vers la queue où il s'anastomose avec un rameau venu de la gastro-splé- 

 nique. 



Les rameaux pyloriques sont plus importants. D'une façon à peu près 



