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haut la branche descendante du deuxième. Continuant son trajet obhque 

 en bas et en dedans, elle croise la face antérieure du vague en figurant 

 une diagonale appliquée en avant de ce nerf (mais toujours dans sa gaine). 



Il nous a paru que ce filet ne recevait pas d'anastomose de la dixième 

 paire, pas plus qu'il ne lui en envoyait dans cet espace, où leurs rapports 

 étaient si intimes. Ce trajet du filet nerveux à la surface du pneumogas- 

 trique s'effectue sur une hauteur de 6 à 7 centimètres. Puis, au niveau 

 de la partie inférieure de la région cervicale, la branche descendante de 

 la troisième cervicale abandonne le tronc du vague, dont elle paraît, au 

 premier abord, être une branche collatérale. 



Abordant immédiatement les muscles sous-hyoïdiens, au niveau de la 

 partie inférieure, elle se divise en trois filets nerveux destinés aux muscles 

 omo:hyoïdien, sterno-cleïdo-hyoïdien, et sterno-thyroïdien. 



Il n'existe pas trace d'anastomose entre la branche descendante de 

 l'hypoglosse et celle de la troisième cervicale. Et, même en poursuivant 

 la dissection des filets nerveux les plus ténus dans l'intérieur du ventre 

 cervical du muscle omo-hyoïdien, nous n'avons trouvé aucune anasto- 

 mose entre les deux filets nerveux qui l'abordent, l'un dans sa portion 

 supérieure, l'autre au niveau de sa partie inférieure. 



Cette absence d'anse de l'hypoglosse a été signalée dans quelques 

 cas. Le plus souvent, alors, la branche descendante du douzième se dis- 

 tribue à la fois aux muscles sterno-thyroïdien et omo-hyoïdien. 



INTERPRÉTATION 



En somme, il faut retenir de cette description trois faits anormaux : 



1° L'absence de l'anse de l'hypoglosse; 



2° Le trajet suivi par la branche descendante de ce nerf dans la gaine 

 du pneumogastrique, avant d'aborder le muscle omo-hyoïdien; 



3° L'existence d'une branche de la troisième cervicale, contractant 

 les mêmes rapports avec le vague et se distribuant aux muscles sous- 

 hyoïdiens (le thyro-hyoïdien excepté). Ce muscle reçoit le filet nerveux 

 que lui envoie normalement le nerf grand hypoglosse. 



Examinons ces différents points : 



1° L'absence de l'anse du nerf grand hypoglosse parait être assez 

 rare. Néanmoins, presque tous les auteurs qui en rapportent quelques 

 exemples, négligent de parler de la distribution des filets nerveux qui la 

 constituent normalement ; 



2o D'après Betti Ugo Arturo, cité par Cunéo (1), « assez souvent. 



(1) In Poirier et Charpy, Traité d'Anatomie humaine, t. III, fasc. III, 

 p. 784. 



