594 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



bryologiqup, être divisé en deux parties : l'une, étendue de la ramifi- 

 cation gauche de l'artère pulmonaire à l'origine de l'artère sous-clavière 

 gauche, l'autre comprise entre l'origine de cette artère sous-clavière et 

 l'aorte. La première partie, développée aux dépens du cinquième arc, 

 mérite seule le nom de canal artériel, la seconde représente l'aorte dorsale 

 gauche. Le canal artériel doit donc être considéré comme s' étendant 

 seulement de la branche gauche de Fartera pulmonaire à l'artère sous- 

 clavière, bien que le sang venu de la pulmonaire arrive dans l'aorte 

 descendante par l'intermédiaire de l'aorte dorsale gauche. 



Si le porteur de cette anomalie avait vécu, son canal -artériel (cin- 

 quième arc) se serait oblitéré ci nous l'aurions trouvé comme un liga- 

 ment tendu entre l'artère pulmonaire gauche et l'artère sous-clavière 

 gauche. L'aorte restant à droite, l'artère sous-clavière gauche aurait tiré 

 son origine du j)oint où cette artère devient médiane et, au début de son 

 trajet, aurait été placée derrière l'œsophage et la trachée (schéma de 

 la figure 5). 



Le récurrent droit aurait toujours tourné autour de la crosse de l'aorte 

 à droite, et le gauche autour du ligament artériel, passant en avant de 

 l'artère sous-clavière gauche. 



La position du sympathique serait vraisemblablement restée la même, 

 c'est-à-dire que les filets cardiaques du sympathique gauche auraient 

 franchi la ligne médiane pour se rendre dans les plexus cardiaques, qui, 

 dans notre cas, ont été comme entraînés par le déplacement de la crosse 

 de l'aorte. 



Si nous consultons la littérature anatomique, nous trouvons un cer- 

 tain nombre d'anomalies constituées par la crosse de l'aorte à droite 

 et la naissance de l'artère sous-clavière gauche sur l'aorte descendante, 

 réalisant la disposition qui se serait produite si notre fœtus s'était déve- 

 loppé. Krause (1), dans son Mémoire, en cite dix-neuf cas auxquels 

 nous ajouterons celui de Riche (2) et celui d'ANCEL (3). Toutes ces ano- 

 malies sont signalées chez des adultes, avec oblitération complète du 

 canal artériel ; seuls le cas de Greig (4) et le nôtre ont été observés chez 

 des fœtus. 



Ces doux derniers cas montrent bien pourquoi la disparition du qua- 

 trième arc gauche entraîne nécessairement la persistance des deux aortes 

 dorsales. La droite donnant l'aorte définitive, la gauche persiste parce 



(1) Handbuch der Gefàsslehre des Menschen, de Henle, 1876, p. 225. 



(2) Bull, de la Soc. anat. de Paris, t. LXII, 1897, p. 221. 



(3) Bibliographie anatomique, t. VIII, 1890, p. 47. 



(4) Edinburgh medic. monthl. Journ., 1852, t. XV, p. 29. 



