928 Kindermalaria. 



die Heftigkeit der Erkrankung verdeckt, und wir sehen durch L. ma- 

 lariae fast stets eine Quotidiana, ein Fieber mit täglichen An- 

 fällen, erzeugt. 



In der Natur verlaufen natürlich alle diese Vorgänge durchaus 

 nicht so glatt und gleichmäßig, wie im Schema. Die Einzelindividuen 

 einer Generation machen ihre Teilung in Sprößlinge durchaus nicht 

 alle gleichzeitig ab, sondern zum Teil nacheinander, wenn auch in sehr 

 kurzen Intervallen. Wir können mehrere Stunden lang die betreffen- 

 den Stadien im Blut nachweisen; es dauert dann auch der Fieber- 

 anfall nicht nur einige Augenblicke, sondern mehrere Stunden, oft 

 einen halben Tag lang (bei der Tertiana). Das verhütet allerdings 

 eine Heftigkeit des Anfalls, dessen Plötzlichkeit der Körper kaum 

 widerstehen könnte. 



Daher ist auch bei der Malaria die Hämoglobinurie vergleichs- 

 weise selten, im Gegensatz zu dem Verhalten des Texasfiebers, bei 

 welchem tatsächlich eine viel größere Anzahl von Blutkörperchen in 

 kürzerem Zeitraum durch die Parasiten zugrunde gerichtet wird. 



Wie mehrere Generationen der gleichen Art, so können beim 

 Menschen und bei Anopheles Angehörige der verschiedenen Arten von 

 Plasmodium gleichzeitig vorkommen. Es kann also beim Menschen 

 Tertiana mit Quartana oder mit Tropica als Mischinfektion vor- 

 kommen usw. 



Es wirken nach dem oben (S. 926) Gesagten neben der Zer- 

 störung der Blutkörperchen und der dadurch hervorgerufenen Anämie 

 auch Stoffwechselprodukte des Parasiten auf den Wirt ein, und man 

 spricht von einer spezifischen Giftwirkung der Malariaplas- 

 modien. Ja, es hat sich auch herausgestellt, daß die Virulenz bei 

 Tropica, Tertiana und Quartana im einzelnen Fall sehr verschieden 

 sein kann, so daß man giftigere und weniger giftige Stämme oder 

 Rassen der drei Arten unterscheiden kann. Es zeigt sich dies darin, 

 daß in einem Fall wenig Parasiten genügen, um eine schwere Krank- 

 heit hervorzurufen, während in anderen Fällen sehr zahlreiche Para- 

 siten nur eine relativ schwache Erkrankung bedingen. 



Es gibt aber unter den Menschen Individuen und selbst ganze 

 Völker, welche gegen diese Giftwirkung unempfindlich sind, welche 

 eine natürliche Immunität besitzen; man hat sofort daran ge- 

 dacht, daß infolgedessen eine künstliche Immunität sich eben- 

 falls erzielen lassen müsse. Bekanntlich wird allerdings ein Er- 

 wachsener, welcher die Malaria übersteht, eher für eine Neuinfektion 

 empfänglicher als ein Gesunder. 



Aber nach Koch soll in denjenigen Gegenden der Tropen, wo die 

 Erwachsenen gegen die Malaria immun sind, dieselbe eine Kinder- 

 krankheit sein. Und es sollen die Kinder, welche sie überstehen, 

 unempfindlich gegen sie werden und es als Erwachsene bleiben. Das 

 würde eine bemerkenswerte Analogie mit dem Texasfieber sein 

 (s. unten). Diese natürliche Immunität kann sich aber nur in solchen 

 Gegenden entwickeln, in welchen infolge der klimatischen Verhältnisse 

 Malaria das ganze Jahr hindurch vorhanden ist. Sie wird nur auf- 

 recht erhalten durch fortgesetzte Neuinfektionen. Erwachsene Ein- 

 geborene aus solchen Gegenden (z. B. Gebieten in Neu-Guinea und 

 Westafrika) verlieren ihre Immunität, wenn sie eine Zeitlang in 

 malariafreien Gegenden verweilen; sie können wieder infiziert werden, 

 wenn sie in die Heimat zurückkehren. 



