Pathogene Bedeutung der Dysenterieamöbe. 691 



Wie schon Jürgens beobachtete und Schaudinn bestätigte, 

 vermag die Dysenterieamöbe infolge der zähen Beschaffenheit ihres 

 Pseudopodienplasmas sich überall einzuzwängen und durchzudrängen. 

 An frischen Schnitten kann man die Amöben noch stundenlang zwischen 

 den Gewebselementen herumkriechen sehen, wo sie die Zellen des 

 Epithels auseinanderdrängen, sie auch ganz fortschieben, sie vor sich 

 hertreiben, und sich in die engsten Spalten zwängen (zitiert nach 

 S c h a u d i n n). 



So erklärt sich ihre pathogene, gewebezerstörende 

 Wirkung; indem sie an einer Stelle durch das Epithel dringen, 

 breiten sie sich in der. Tiefe des Gewebes aus. Man findet sie „nicht 

 selten an noch gesunden Stellen der Mucosa in den Lieberkühnschen 

 Drüsen und kann sie dann in der Submucosa verfolgen; die Unter- 

 minierung der Schleimhaut und die Abszeßbildung in den späteren 

 Stadien des Krankheitsprozesses erklären sich durch folgende Ueber- 

 legungen. Die Epithelschicht dürfte ein gegen Eindringen von Fremd- 

 lingen widerstandsfähigeres Gewebe sein als die geschützteren tieferen 

 Lagen der Darm wand, ferner besitzt sie größere Regenerationsfähig- 

 keit als die Submucosa, und drittens nimmt die Zahl der Amöben 

 beim Tieferdringen zu. Diese drei Faktoren genügen meines Er- 

 achtens, um das charakteristische Bild der Amöbenenteritis mit ihren 

 tiefen, oft sackförmig abgeschlossenen Geschwüren und Abszessen 

 ungezwungen nur durch die natürlichen Wachstums- und Lebens- 

 bedingungen der Schmarotzer selbst und der von ihnen angegriffenen 

 Gewebe zu erklären". (Schaudinn.) 



Ob die Dysenterieamöbe bei ihren zerstörenden Wirkungen allein 

 durch die Kraft ihrer Pseudopodientätigkeit wirkt, oder ob chemische 

 Wirkung durch ausgeschiedene Stoffe mitbeteiligt ist, läßt sich bei 

 dem gegenwärtigen Stand unserer Kenntnisse nicht mit Sicherheit 

 entscheiden. Letzteres scheint mir anzunehmen. Zwar ist die Zahl 

 der vorhandenen Amöben oft eine ungeheuer große, so daß sie wohl 

 mit den hervorgebrachten Wirkungen im allgemeinen harmonieren 

 würde, aber nach meinen eigenen Erfahrungen steht oft die Zahl der 

 an einem Punkt vereinigten Amöben nicht im Verhältnis zu den dort 

 hervorgerufenen Läsionen. 



Die Amöben vermögen weiterhin aus dem Darm, wahrscheinlich 

 mit Benutzung des Lumens des Ductus choledochus, in die Leber 

 einzuwandern. Dort veranlassen sie die Entstehung von Leber- 

 abszessen, welche oft vollkommene Reinkulturen von Amöben ent- 

 halten. Die Abszesse sollen in solchen Fällen durchaus bakterienfrei 

 sein. Auch dies würde ein Beweis für die spezifische, pathogene 

 Bedeutung der Entamoeba dfsenteriae sein. 



Außer in der Leber wurden auch in anderen Organen Amöben- 

 abszesse gefunden, so in Lunge, Magen, Niere, im Gehirn, in Punk- 

 tionskanälen etc. 



Nach neuesten Untersuchungen von Kuenen und Swellen- 

 grebel scheint es ein besonderes Stadium der Dysenterieamöbe zu 

 sein, welches in die Gewebe eindringt. Es sind dies relativ große 

 Tiere, welche im akuten Abschnitt der Erkrankung auftreten. Später 

 sollen die kleiner gewordenen Amöben nicht mehr in die Darmwand 

 sich einbohren, sondern nur im Darmlumen leben. Sie können unter 

 Bildung großer Formen von da bei Rückfällen in die Darmwand ein- 



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