Schlafkrankheit. 495 



daß außerordentlich kleine „Dauerstadien" auftreten können, welche 

 wohl sehr leicht der Beobachtung entgehen müssen, und welche doch 

 zur Weiterentwicklung und zur Umwandlung in normale, große Formen 

 fähig sind. Solche Dauerstadien sind auch bei allen anderen Trypano- 

 somen gefunden worden (durch Breinl u. a.). 



Die verschiedenen vorhin erwähnten Symptome können bei sämt- 

 lichen Trypanosomosen oder Trypanosomiasen, wie die durch 

 Trypanosomen erzeugten Krankheiten genannt werden, vorkommen. 

 Aber sie treten in verschiedener Kombination auf, indem bei der 

 einen Seuche diese, bei der anderen andere Symptome in den Vorder- 

 grund treten. 



Nach den Symptomenkomplexen und der geographischen Ver- 

 breitung, sowie der Uebertragungsweise und gewissen Charakteren 

 der Trypanosomen selbst, hat man die verschiedenen Seuchen unter- 

 schieden, von denen die wichtigsten die folgenden sind: 



1) Die Schlafkrankheit und das Trypanosomenf ieber 

 des Menschen, erzeugt durch Trypanosoma gambiense (S. 536). 

 Das Trypanosoma kann bei infizierten Menschen jahrelang im Blut vor- 

 handen sein, ohne daß bemerkenswerte Krankheitssymptome vorliegen. 

 Vielleicht können manche Menschen auch wieder von Parasiten frei 

 werden, ohne daß es zum Ausbruch einer Krankheit gekommen wäre (?). 

 Der häufigere Fall scheint aber zu sein, daß nach irgendeiner die 

 natürliche Resistenz herabsetzenden Schädigung eine starke Vermehrung 

 der Trypanosomen stattfindet. Dann kommt es zu einer von zwei 

 verschiedenen Formen der Krankheit. Bei dem Trypanosomen- 

 fieber leiden die Patienten an regelmäßig oder meist unregelmäßig 

 auftretenden mehrtägigen Fieberanfällen, welche mit verschiedenen 

 der oben genannten Symptome kombiniert sein können : Oedeme, 

 Hautflecken, vor allem stets Lymphdrüsenschwellung etc. Die 

 Krankheit verläuft chronisch und führt oft erst nach Jahren unter 

 den Erscheinungen zunehmender Kachexie zum Tode, ohne daß Schlaf- 

 sucht aufgetreten wäre. 



Die zweite Krankheitsform, die Schlafkrankheit, glaubte man 

 zuerst vom Trypanosomenfieber scharf unterscheiden zu müssen, bis 

 sich im Laufe der Zeit die Identität der Erreger herausstellte. Auch 

 kann Trypanosomenfieber in Schlafkrankheit übergehen. Letztere ist 

 durch Schlafsucht und Abmagerung charakterisiert. Die Erkrankten 

 werden apathisch und versinken in einen oft wochenlangen Schlaf- 

 zustand, aus welchem sie nur vorübergehend zur Aufnahme von 

 Nahrung etc. aufwachen, bis auch diese Unterbrechungen aufhören 

 und schließlich der Tod eintritt. Die bei Schlafkrankheit stets in der 

 Cerebrospinalflüssigkeit vorhandenen Trypanosomen werden von den 

 einen für die Hauptursache der Schlafsucht gehalten, während andere 

 der Ansicht sind, daß die Trypanosomeninfektion für eine Kokken- 

 infektion prädisponiere, welche eine akute oder chronische Cerebro- 

 spinalmeningitis und Encephalitis hervorrufe. Bakterielle Meningitis 

 oder Encephalitis wird auch tatsächlich bei den Sektionen stets ge- 

 funden, und als ihre Ursache ist von der portugiesischen Kommission 

 unter Bettencourt eine besondere Kokkenart (Hypnococcus) be- 

 zeichnet worden. Es ist aber nach den Ergebnissen von Tierversuchen 

 wahrscheinlich, daß diese Infektion erst ganz kurz vor dem Tod ein- 

 tritt, und daß die Schlafkrankheitssymptome doch durch die Trypano- 

 somen verursacht werden. 



