SPIROCMÈTES ET ORGANISMES SPIRALES 513 



fails avec les produils pathologiques (sérosité des lésions, i>rodiiit 

 de ponction ganglionnaire). C'est la méthode de choix. 



S. Examen avec éclairage à fond noir. — L'emploi du fond 

 noir permet de faire très rapidement et sûrement le diagnostic 

 microscopique de la syphilis, parce que, dans les préparations fraî- 

 ches, le Tréponème se dislingue facilement de tous les autres 

 organismes spirales. Pour tout ce qui concerne la technique de 

 Féclairage à fond noir, nous renvoyons aux pages 208 à 223 où 

 cette question a été traitée. On examinera toutes les lésions sus- 

 pectes, génitales ou extra-génitales, sans oublier le raclage de la 

 face interne des amygdales. 



1° Prélèvement de lexsudat. — a. Lésions ouvertes. Pour 

 faire un bon examen, il faut faire sourdre, des lésions ouvertes, de 

 la sérosité et non du sang. Cette sérosité doit provenir du corps 

 papillaire du derme, où les Tréponèmes sont 1res nombreux. Donc 

 il faut dabord nettoyer avec soin Tulcération suspecte, avec un 

 tampon de colon hydrophile légèrement imbibé d'eau stérilisée ou 

 même d'élher de pétrole, comme le conseillent Arning et Klein, 

 de manière à enlever toutes les croûtes. Essuyer ensuite avec un 

 tampon sec et attendre quelques instants. Sur la surface nettoyée, 

 on voit apparaître la sérosité, qu'on recueille avec reffilure d'une 

 pipette stérilisée. On en porte une gouttelette entre lame et lamelle 

 parfaitement nettoyées et on liite à la vaseline ou à la paraffine, 

 pour empêcher l'accès de l'air et l'évaporation. On aura d'autant 

 plus de chances de réussite que le prélèvement aura été fait plus 

 profondément ou plus près des bords. Wladissavliévitch ^ insiste 

 sur la nécessité d'opérer sa«s violence, sans grattage, de manière 

 à avoir de la sérosité profonde pure, non souillée de sang. 



Il ne faut jamais diluer la sérosité avec de l'eau, qui gonfle le 

 Tréponème et modiiîe sa forme au point de le rendre méconnais- 

 sable. Si on est obligé de diluer la sérosité, il faut absolument 

 prendre de la solution physiologique. 



b. Lésions fermées. — Quand il s'agit de lésions fermées, il 

 faut ponctionner de préférence les parties marginales. Les papules 

 seront grattées très légèrement. Dans les pustules et les bulles, 

 on prélèvera la sérosité au fond de la lésion. 



2° Aspect du Treponemn pallidum. — Dans le champ du 

 microscope (fig. 130), on aperçoit généralement une foule d'élé- 



1. Scriudnc médicale, 6 mars 191-2. 



M. Langeron. — Précis de Microscoiuc. 33 



