496 MÉTHODES SPECIALES 



les médecins anglais des Indes. Ch. Nicolle et Manceaux ont bien 

 montré ' qne l'examen du sang est infidèle et que la ponction du 

 foie ne permet pas de faire le diagnostic au début de la maladie. 



Pourtant Cummins et Gh. Nicolle se servent aussi du procédé 

 du vésicatoire qui, dans certains cas donne de bons, résultats. 



Samuel Cochran - excise un gangliori cervical ou inguinal et 

 en fait des frottis. D'après Ini, ce procédé serait très supérieur à la 

 ponction de la rate. 



Ponction de la rate. — Voici, d'après Gb. Nicolle^, comment 

 on doit pratiquer la ponction de la rate. L'essentiel est de bien 

 choisir l'aiguille. Une grosse aiguille fournit beaucoup de sang et 

 très peu de tissu du viscère ponctionné : elle expose en outre aux 

 hémorragies et aux ruptures d'organe. Les accidents survenus au 

 cours de ponctions de la rate étaient presque toujours dus à l'em- 

 ploi d'aiguilles trop grosses. Avec une aiguille fine, au contraire, 

 on obtient immédiatement un petit cylindre de tissu. Des aspira- 

 tions répétées amènent en apparence une ponction blanche, mais, 

 en réalité, on a dans la cavité de l'aiguille assez de pulpe splénique 

 pour faire 3 ou 4 frottis ou pour ensemencer quelques tubes. 



Donc proscrire les grosses aiguilles en platine iridié, qui déchi- 

 rent les tissus. Éviter aussi les aiguilles usagées et rouillées, qui 

 piquent mal. Ne prendre que des aiguilles en acier, fines et 

 neuves. Stériliser la seringue et avoir soin de la dessécher com- 

 plètement à l'étuve ou sur une flamme. Immobiliser parfaitement 

 le malade, appliquer sur la peau une couche de teinture d'iode et 

 piquer au milieu. 



Ponction du foie chez le Chien (d'après Gh. Nicolle''). — 

 Indispensable pour suivre le kala-azar infantile expérimental chez 

 cet animal. 



Prendre une aiguille fine, mais plus longue et plus résistante que 

 pour l'Homme. Immobiliser parfaitement l'animal. Piquer dans le 

 dixième espace intercostal droit, à un ou deux travers de doigt des 

 apophyses épineuses. Pour trouver facilement cet espace on compte 

 à partir du bas; c'est donc alors le troisième, mais il faut bien 

 savoir que le premier est très étroit. 



Trépanation du fémur ou du tibia chez le Chien. — Pen- 



1. Archives Jnst. Pasteur Tunis, p. 158, 1908. 



2. Journ. of trop. med.. XV, p. 9, 1912. 



3. Archives Insf. Pasteur Tunis, p. 'iOQ, 1909, et Bull. Soc. jmihol. exol., p.M4,]909. 



4. Arch. Inst. Pasteur Tunis, p. 109, 1910. 



