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graisses; elle a la propriété de les émulsionner, c'est-à- 

 dire de les réduire en fines oouttelettes restant mêlées 

 à Teau. Indépendamment de cette action, elle en a 

 d'autres encore dont nous parlerons à propos de la fis- 

 tule biliaire. 



Fistule biliaire. — C'est chez le chieji que Ton pra- 

 tique de préférence cette vivisection. Autrefois, la fistule 

 se faisait sur le canal cholédoque; on opère plutôt aujour- 

 d'hui sur la vésicule. Le procédé le plus simple est 

 le suivant, qui n'est qu'une légère modification du pro- 

 cédé de Dastre. Après avoir fait une ouverture abdomi- 

 nale, comme pour une fistule gastrique, on cherche la 

 vésicule et, quand on l'a trouvée, on l'attire au dehors 

 avec une pince. Le procédé est ensuite identique à celui 



de la fistule gastrique; la canule, 

 plus petite, est d'ailleurs à peu près 

 semblable ifig. ■iyo). 



(^uand on veut permettre par mo- 

 ment le libre cours de la bile dans 

 l'intestin, on bouche la canule pai- 

 un petit obturateur à vis. Dans ce 

 cas, on a naturellement respecté le 

 cholédo(|ue. 



Lorsque Ton veut être absolu- 

 ment sur que toute la bile coule à 

 l'extérieur, il faut oblitérer ce canal. 

 L'opération est alors un peu plus 

 compliquée : on cherche le canal à son point d'abouche- 

 ment dans le duodénum et on le coupe entre deux liga- 

 tures. Pour le trouver facilement, on rabat le duodénum 

 à gauche et on cherche sur sa face droite, au-dessus du 

 pancréas. Le canal est contenu dans un paquet commun 

 avec la veine porte, l'artère hépatique et les nerfs. 11 est 

 facilement reconnaissable à sa couleur et à sa rigidité. 



Fio. 275. — Canule biliaire. 



