Immunität bei Diphtherie. 1081 



Das jetzt von den vier r>ezug:sstellen des Serums iu Deutschland her- 

 gestellte Serum, nämlich von den Fabriken zu Höchst a/M, von der 

 ScHEßiXGschen Fabrik in Berlin, von Merck in Darmstadt und von 

 Enoch-Ruete in Hamburg, wird seit Jahren (cf. oben) von der staatlichen 

 Prüfungsanstalt geprüft, und der Arzt weiß genau, wieviel Immunitäts- 

 einheiten er injiziert, darum sind seit etwa 7 — 8 Jahren die Behand- 

 lungsresultate auch gleichmäßig gute in Deutschland geworden. 



Aber auch die Wirkung des Heilserums hat seine Grenzen, wie nament- 

 lich die sorgfältigen Tierexperimente von Dönitz ^^ u. a. ergeben haben. 

 Diese zeigen, dass das Antitoxin auf das im Körper frei zirkulierende 

 Gift gerade so giftneutralisierend wirkt, wie im Reagenzglase; ist das 

 Gift nach Verlauf von 10 Minuten bis zwei Stunden etwa nach den ex- 

 perimentellen Giftinjektionen noch im Zustande lockerer Bindung mit 

 den Zellen, so kann auch dann das Gift durch zunächst einen kleinen 

 Antitoxinüberschuss aus der Bindung noch gelöst und unwirksam ge- 

 macht werden; darnach geht im Experiment bei Kaninchen aber das 

 Gift eine so feste Bindung mit den Zellen ein, dass auch die größten 

 Antitoxinmengeu nicht mehr in der Lage sind, das Gift aus seiner Ver- 

 bindung mit den Zellen der Gewebe zu lösen und unschädlich zu machen ; 

 dann geht die durch das Gift erzeugte Entzündung der Organe (nament- 

 lich des Herzens, nervöser Organe u. s. w.) ihren zum Tode führenden Gang 

 unaufhaltsam. Bei der menschlichen Diphtherie liegen nun zum Glück 

 die Verhältnisse so, dass zunächst die mit der Atmungsluft oder den 

 Nahrungsmitteln in den Rachen kommenden Bazillen auf den Mandeln 

 und den benachbarten Schleimhäuten zu wachsen anfangen, zunächst den 

 als Gewebsveränderung dem Blicke sich darbietenden lokalen Prozess 

 veranlassen, und dabei findet erst allmählich, je nach der gifterzeugenden 

 Kraft der Bakterien die Produktion und die Resorption des Giftes statt, 

 so dass am 1. Kraukheitstage in der Regel vorwiegend wenig frei in 

 der Säftemasse zirkulierendes Gift, noch weniger locker gebundenes und 

 nur zum geringsten Teil bereits fest und zwar nur an wenig ausgedehnte 

 Zellenkomplexe verankertes Gift im Körper vorhanden ist. Je länger 

 der lokale Prozess besteht, und je stärkere Giftbildner die im konkreten 

 Falle den Krankheitsprozess veranlassenden Bazillen sind, und je mehr 

 bindungsfähig die etwa durch einen andern Krankheitsprozess: Tuberkulose, 

 Maseru, Scharlach oder dergleichen geschwächten Körperelemente sind, 

 um so größere Zellkomplexe sind mit dem Gift in durch Antitoxin nicht 

 mehr lösbare Bindungen eingegangen, und so wird uns die allgemein 

 konstatierte Feststellung klar, dass je früher nach dem Krankheits- 

 beginne mit ausreichenden Seruminjektionen begonnen wird, um so 

 sicherer das Serum wirken , und die Krankheit zur Heilung kommen 

 muss. Denn das Gift erzeugt den allgemeinen Krankheitsprozess und 

 die lokal auf den Schleimhäuten wuchernden Diphtheriebazillen verhalten 

 sich für den Körper wie saprophytische, harmlose Bakterien, wenn das 

 von ihnen erzeugte Gift sofort bei der Resorption durch Antitoxin un- 

 giftig gemacht wird. Da an Ort und Stelle, wo die giftproduzierenden 

 Bakterien sitzen, auch zunächst das meiste Gift ist, so empfiehlt es sich 

 für die Behandlung mit Antitoxinlösungen gurgeln und bei Tracheoto- 

 mieen und Intubationen versprayte Serumlösuugen inhalieren zu lassen. 

 Da weiter nach Experimenten von Ransom &Knorr (s. v. Behrixg Stock- 

 holmer Vortrag am 12. Dezember 1901 »Die Serumtherapie iu der Heil- 

 kunde und Heilkunst« , S. 3) das Antitoxin bei subkutaner Injektion 

 imd Resorption durch die Lymphgefäße erst nach mehreren Stunden in 



