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Während der Akme einer Epidemie fehlt es zwar meist nicht au 

 solchem Material, aber auch hier kann es vorkommen, dass die zur 

 Diagnose benutzten Spirochäten wider Erwarten schnell zu Grunde gehen 

 und das Ergebnis, wie Eutkewitsch gezeigt hat, ein trügerisches sein 

 würde, wenn man es ohne Kontrollpräparat feststellen wollte. Wie wir 

 früher gesehen haben, ist nach Melkich das Blut vom 2. Tage des 

 2. Anfalles am geeignetsten für derartige Untersuchungen. Sporadische 

 Fälle entziehen sich natürlich gänzlich der serodiagnostischen Prüfung. 



Was die Möglichkeit einer späten, nachträglichen Diagnose anbetriöt, 

 so lassen sich hierüber noch keine bestimmten Angaben machen. Wäh- 

 rend Gabkitschewsky das Blut noch 2 Jahre nach uberstaudeuem 

 Rückfallfieber aktiv gefunden hat, konnte KarliSski seine baktericiden 

 Fähigkeiten nach 4— 6 Monaten schon nicht mehr nachweisen. 



Außer den baktericiden können auch die agglutinierenden Eigen- 

 schaften des Serums zur Kecurrensdiagnose verwertet werden , worauf 

 Melkicit besonders aufmerksam macht. Größere Versuchsreihen liegen 

 noch nicht hierüber vor. Im Hinblick auf die Spätdiagnose wäre es 

 von Interesse festzustellen, ob sich die Agglutiniue länger im Organis- 

 mus erhalten als die baktericiden Substanzen. 



5. Serumprognose. 



LövENTHAL 1^ hat es versucht, aus der Schnelligkeit, mit der die 

 Spirochäten im apyretischeu Serum zu Grunde gehen, Anhaltspunkte für 

 die Voraussage weiterer Eelapse zu gewinnen. Er hat an 87 Kranken 

 115 Prüfungen ausgeführt und hielt sich auf Grund ihrer Ergebnisse 

 für berechtigt, bestimmte prognostische Regeln aufzustellen, welche wir 

 ihrer Kompliziertheit halber wörtlich ^^ wiedergeben zu müssen glauben. 



»I. Gruppe: für die ersten 2 — 3 Tage der Apyrexie. 



1. Eine kurze Reaktionsdauer von Y^ — ^4 Stunden ist von keiner 

 entscheidenden Bedeutung für die Vorhersage; sie ist aber wissenswert 

 als das erste Glied für eine weitere Beobachtungsreihe. 



2. Nimmt der Ablauf der Reaktion mehr Zeit in Anspruch, 1 — 2 

 Stunden, so ist ein Relaps die Regel. 



IL Gruppe: für den 4., 5. und 6. Tag der ersten Apyrexie ergeben 

 sich folgende Befunde. 



1. Eine Reaktionsdauer von Y2 — V4 Stunden, falls das Spirillen ent- 

 haltende Blut aus den beiden ersten Tagen des Paroxysmus stammt — 

 eine conditio sine qua non, um Trugschlüsse zu vermeiden — spricht 

 zu Gunsten eines Verschontbleibens von Relapsen. 



2. Eine Dauer von 1 Stunde hat bis hierzu keine bestimmten Re- 

 sultate ergeben : in 50 ^ der Fälle blieb ein Relaps aus, in den andern 

 50 % stellte sich ein solcher ein. 



III. Gruppe: vom 7. Tage an verhält sich die Voraussage wie folgt. 



Eine Dauer von IV2 — 2 Stunden (7. Tag) und auch später zieht 

 Rückfälle stets nach sich, wogegen ein Anhalten der Reaktion von 

 1 Stunde Dauer, bis hiezu im Verlauf der Apyrexieen 58 mal beobachtet, 

 nie zu einem Relaps geführt; gleichzeitig konnte ich bemerken, dass, 

 wenn die Stärke der spezifisch baktericiden Substanzen einmal am 

 7. Tage der Apyrexie auftrat, dieselbe Hochwertigkeit auch bis zum 

 Schluss des Beobachtungstermins (14 Tage) angehalten. Es scheint so- 

 mit, dass die Reaktionsdauer »1 Stunde« vom 7. Tage der Apyrexie an 



