Lyssaimmunität. 1289 



Die Schutzimpfungen gegen Tollwut. 



A. Schutzimpfung der Menschen. 



I. Allgemeines. 



Wie in dem vorigen Kapitel anseiuandergesetzt war, gelingt es 

 auch durch eine nach der Infektion eingeleitete immunisierende Be- 

 handlung unter Umständen den Wutausbruch zu verliindern, das heißt 

 also, dass Imnnmität schneller eintritt, als das Virus seine tödliche 

 Wirkung entfalten kann. Die lange Inkubation der Lyssa, die durch 

 die Nervenleitung bedingt ist, ist es dann auch in erster Linie, die 

 eine Schutzimpfung nocli nacli der Infektion gestattet. Erst angezwei- 

 felt und befeindet, hat sich auch die PASTEiusche Imjjfung, wenn 

 auch an manchen Orten etwas modifiziert, docli nicht im Wesen ver- 

 ändert, im Laufe der Jahre überall dort eingebürgert, wo Tollwut der 

 Tiere und infolgedessen auch Wutübertragnugen auf den Menschen vor- 

 konnnen. 



Sämtliche Methoden der Schutzimpfimg des Menschen beruhen auf 

 dem im vorigen Kapitel auseinandergesetzten Prinzip, dem Organismus 

 zunächst kleine oder abgeschwächten Dosen des Virus zu geben und 

 ihn so auf folgende Injektion mit vollvirulentem Material vorzubereiten. 

 Da es nun aber keinem Zweifel unterliegt, dass am kräftigsten das voll- 

 virulente Material immunisiert, so wird dann auch mit einem um so 

 früheren Eintritt einer vollen Immunität gerechnet werden können, je 

 eher und je mehr vollvirulentes Virus gegeben worden ist. 



Andererseits besteht nun vielfach eine Scheu, große Dosen virulenten 

 Materials sofort oder wenigstens an den ersten Tagen der Behandlung 

 zu geben. Wenn nun auch in Bezug auf Infektiosität diese Scheu nach 

 unseren Darlegungen nicht gerechtfertigt zu sein scheint, so ist sie 

 doch vielleicht insofern bis zu einem gewissen Grade angezeigt, Aveil so- 

 fortige Dosen vollvirulenten und hochtoxischen Materials nach unseren 

 Kenntnissen der Wuttoxine wohl zu einer schweren Vergiftung führen 

 könnten. 



Aus diesen Gründen ist mit vielleicht einer Ausnahme von allen An- 

 stalten das Prinzip der steigenden Dosen beibehalten worden: nur die 

 Schnelligkeit, mit der zu virulentem Material übergegangen Avird, und 

 die Menge der vorbereitenden Injektionen mit abgeschwächtem Virus 

 und die Größe der Abschwächung des vorbereitend injizierten Virus, 

 schwankt innerhalb der weitesten Grenzen. 



Ferner gilt für alle Anstalten, dass eine rein schematische Behand- 

 lung unmöglich ist, sondern dass stets folgende Gesichtspunkte für die 

 Auswahl des Behandlungsmodus beachtet werden müssen. 



Die Erfahrung hat gelehrt, dass die Länge der Inkubation von ver- 

 schiedenen Faktoren abhängig ist, von denen wenigstens einige der Be- 

 urteilung sich zugänglich erweisen. Völlig entzieht sich natürlich einer 

 jeden Abschätzung die sicher verschiedene Virulenz des Virus, und es 

 ist nicht nur denkbar, sondern wahrscheinlich, dass exzessiv virulente 

 Infektionsstoife vorkommen, und dass diese dann auch eine auffallend 

 kurze Inkubation bedingen. 



Liegt nun ein Grund vor, eine kürzere Inkubation zu vermuten, 



