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nur von Shiga^o vorgenommen worden und zwiir mit Hilfe der Si- 

 mnltanmetliode, bei welcher die der Injektion folgende Reaktion nur 

 gering ist. 



In den Jahren 1898 — 1900 hat Shiga auf diese Weise 10000 Japaner 

 in Gegenden, in denen die Ruhr epidemisch wütete, behandelt. Der 

 erzielte Impfschutz war bezüglich der Morbidität kein besonders großer, 

 denn auch die so behandelten Personen erkrankten an Ruhr in gleicher 

 Weise wie nicht geimpfte, jedoch will Shiga bei seinen Schutzgeimpften 

 eine erhebliche Herabsetzung der Mortalität (in manchen Gegenden von 

 30 — 40^^ der Erkrankten auf Of^) konstatiert haben. Da aber auch 

 dieser immerhin als günstig zu bezeichnende Einfluss der Schutzimpfung 

 nicht lange vorhält, schlägt Shiga selbst vor, sich bei der Ruhr mit der 

 passiven Immunisierung zu begnügen. 



Passive Iminunität, Serumbehandlung. 



Praktisch angewandt hat die Serumtherapie bei der Ruhr zuerst 

 Shiga 28> 32, Er ii^t während einer schweren Ruhrepidemie in Japan, bei 

 welcher ca. 22^ aller Kranken starben, im Institut für Infektions- 

 krankheiten in Tokio etwa 200 Ruhrkranke rein medikamentös, und 

 daneben ohne besondere Auswahl 300 Patienten mittels Injektionen von 

 Ruhrserum behandelt, das er von hoch gegen Ruhrbazillen immunisierten 

 Pferden gewonnen hatte. Von diesem Serum schützten wenige Milli- 

 gramm Meerschweinchen gegen die 5 fach tödliche Dosis lebender Ruhr- 

 bazillen. Bei den mit Ruhrbazillen behandelten Patienten betrug die 

 Mortalität procentualiter berechnet nur ein Drittel derjenigen der rein 

 medikamentös behandelten Ruhrkranken. Die Krankheitsdauer wurde 

 durch die Serumbehandlung bei den in Heilung übergehenden Fällen 

 erheblich verkürzt, von 40 Tagen auf 25 Tage herabgesetzt, während 

 bei den letal endenden Fällen der tödliche Ausgang deutlich verzögert 

 wurde. 



Auch Kruse i^ hat das Serum hoch gegen den Ruhrbacillus immuni- 

 sierter Esel und Pferde zu therapeutischen Zwecken benutzt. Von diesem 

 Serum schützte Yso ^S Meerschweinchen gegen die einfach tödliche 

 Dosis Ruhrkultur. Kruse berichtet, dass er mit den Seruminjektionen 

 bei seinen Kranken die Mortalität von 11 auf 8^, oder, wenn er 3 letal 

 verlaufene Fälle ausschaltet, die von vornherein aussichtslos waren, auf 

 5 % herabgedrückt habe. Kruse giebt aber selbst zu , dass die Zahl 

 der von ihm spezifisch Behandelten noch zu gering sei, um ein ab- 

 schließendes Urteil über den Wert seines Serums zu gestatten. 



Als einen direkten Ausdruck der Serumwirkung glaubt Shiga wie 

 auch Kruse die außerordentlich schnelle Abnahme der Zahl der Stuhl- 

 gänge bei ihren mit Immuuserum behandelten Patienten ansehen zu 

 dürfen, eine Beobachtung, die sie bei rein medikamentös behandelten 

 Kranken nie gemacht haben. 



Rosenthal *^ hat mit dem von Gabritschewski36 hergestellten Ruhr- 

 serura 157 Dysenteriekranke behandelt und von ihnen nur 4,5^ verloren, 

 während von rein medikamentös behandelten Kranken 10 — 11 ^ starben. 

 Die therapeutische Dosis des Serums betrug 20 ccm, nur in schweren 

 Fällen wurde die 2 — 3 fache Dosis verwandt. Konnte die Serumbehand- 

 limg in den ersten 3 Tagen der Erkrankung eingeleitet werden, so soll 

 Heilung bisweilen schon nach 1 — 2 Tagen eingetreten sein. 



