Immunität bei Typhus. 3ß7 



Keaktion den Nachweis der Mikroorganismen nicht ersetzen 

 kann; hier wird man für eine exakte Diag-uose diesen Nach- 

 weis nicht entbehren können. 



Eine prognostische Bedeutung für den Verlauf uud den Ausgang 

 der Erkrankung kommt der WiDALSchen lleaktion nach unseren heu- 

 tigen Kenntnissen nicht zu, da sie einerseits in leichten, gutartig ver- 

 laufenden Fällen fehlen, andererseits in schweren, tödlich verlaufenden 

 bis zum Ende unverändert bestehen (Förster '>•■>, Thiercelin c^ Lk- 

 noble132^ Stern 1 'S) und auch im Blute der Typhusleichen nach- 

 gewiesen werden kann (SrERx^'^6). Ob eine Beobachtung Troussaints ^^^ 

 einmal prognostische Verwertung wird finden können, muss vor der 

 Hand dahingestellt bleiben. Troussaint beobachtete nämlich, dass 

 Typhusbazillen, welche er aus dem Blute solcher Typhuskranker züch- 

 tete, die später der Krankheit erlagen, von dem Serum der Patienten, 

 von denen sie stammten, nicht ngglutiniert, während Laboratoriums- 

 stämme von diesem gut agglutiniert Avurdeu, dass dagegen zwei Typhus- 

 stärame, welche aus dem Blute von später geheilten Patienten gezüchtet 

 waren, von dem Serum dieser Patienten ebensogut agglutiniert wurden 

 wie Laboratoriumsstämme. 



b) Dififerentialdiagnostische Bedeutung der Agglutinationsreaktion. 



Leistet die Agglutinatiousreaktion somit für die Diagnose einer 

 Typhuserkrankung vorzügliche Dienste, so ist sie andererseits für die 

 Identitizierung verdächtiger Bakterien, welche morphologisch und kul- 

 turell alle Eigenschaften des Typhusbacillus zeigen, geradezu unent- 

 behrlich geworden, um so mehr als auch aviruleute Kulturen, mit denen 

 die Anstellung des PKEiFFERSchen Versuches nicht mehr gelingt, weil 

 sie schon von dem normalen Serum der Versuchstiere abgetötet und zur 

 Auflösung gebracht werden, mittelst der Agglutination durch ein hoch- 

 wertiges künstliches Immunserum als Typhusbazillen identifiziert werden 

 können. Stets müssen hierbei Kontrollproben mit entsprechenden Ver- 

 dünnungen von normalem Serum derselben Tierspecies, von welcher das 

 Immunserum stammt, angesetzt werden, um auszuschließen, dass die im 

 Immunserum beobachtete Agglutination etwa eine Wirkung des normalen 

 Serums auf den zu prüfenden Bakterienstamm ist ; eine zweite Kontrolle 

 wird zweckmäßig mit der zur Verdünnung des Serums benutzten phy- 

 siologischen Kochsalzlösung oder Bouillon angesetzt , um eine etwaige 

 Agglutinationswirkuug des Verdünnungsmittels bezw. eine Pseudoagglu- 

 tination, welche durch spontanes Zusammenklumpen oder sclilechte Vcr- 

 reibbarkeit der zu prüfenden Bakterien bedingt sein könnte, aus- 

 zuschließen. 



Vorbedingung für die Ausführung der Agglutination ist der Besitz 

 eines möglichst hochwertigen, einwandfrei gewonnenen, künstlichen 

 Immunserums, dessen Agglutinationstiter mit Hilfe einer möglichst viru- 

 lenten Typhuskultur bestimmt worden ist. Zur schnellen Orientierung 

 behufs Auswahl verdächtiger Kolonieen, besonders von s(dchen, die im 

 Oberfiächenausstrich auf Agarphitten gewachsen sind, empfehlen v. Dri- 

 GALSKi & CoNRADi^s die orientierende Agglutination im hängenden 

 Tropfen in einer schwachen Serumverdünnung, welche etwa dem 10 bis 

 öOfachen des Serumtiters entspricht. Hat man sich durch Beschicken 

 eines hängenden Bouilloutroptens mit einer Spur einer verdächtigen 

 Kolonie davon überzeugt, dass letztere aus lebhaft beweglichen Kurz- 



