858 0. Lentz, 



weisen sie doch darauf hiu, dass ein negativer Ausfall der 

 WiDALSchen Reaktion nicht diagnostisch gegen das Vor- 

 handensein eines Typhus spricht. 



Kayseii102 fand in einem Falle von Mischiufektion mit Typhusbazillen 

 und Staphylokokken Fehlen der WiDALSchen Reaktion. Da bei experimen- 

 teller Infektion von Tieren mit Gemischen von Typhusbazillen und Staphylo- 

 kokken bisweilen die Bildung von Typhusagglutininen im Blute der Versuchs- 

 tiere nur sehr gering war, so empfiehlt Kayser, in solchen Fällen von Typhus 

 ohne WiDALSche Blutreaktion auf Mischinfektionen zu fahnden. 



In der Regel tritt das Phänomen nach Angabe der meisten Unter- 

 sucher am 7. — 10. Tage nach Beginn der Krankheit in die Erscheinung, 

 ja die Fälle sind gar nicht selten, in denen schon in den ersten Tagen 

 der Krankheit die WiDALSche Reaktion beobachtet worden ist, zu einer 

 Zeit, in der die klinischen Erscheinungen noch so unsicher waren, dass 

 nur dem positiven Ausfall der Reaktion die frühzeitige Diagnose der 

 Krankheit zu danken war. So fand C. Fränkel^* die Reaktion einmal 

 am 2. Fiebertage; Weinberg ^^^ sah einmal am 4. und dreimal am 

 5. Krankheitstage positiven Widal, Köhler"^* fand die Reaktion ein- 

 mal am 3. Tage nach Auftreten der ersten Erscheinungen. Verfasser 

 fand einmal bei einem vierjährigen Knaben am 5. Tage nach Auftreten 

 der ersten Symptome eine makroskopisch positive Reaktion bei der 

 Serumverdünnung von 1:50(J sowie eine gleich starke WiDALsche Re- 

 aktion bei einem jungen Mädchen, in dessen Familie vier Typhusfälle 

 vorgekommen waren, während die genaueste Examiuation des blühend 

 gesund aussehenden Mädchens nicht das leiseste Symptom einer be- 

 stehenden oder Ubcrstandenen Typhuserkraukung ergab. In diesem wie 

 auch in dem zuerst erwähnten Falle ließ der Nachweis von Typhus- 

 bazilleu in den Stuhlgängen der betrefi'euden Individuen keinen Zweifel 

 über den Zusammenhang der Blutreaktion mit der thatsächlich erfolgten 

 Infektion aufkommen. 



Ebenso wechselnd, wie das Agglutinationsphänomen im Blute in die 

 Erscheinung tritt, verschwindet es auch wieder aus ihm. Die höchsten 

 Werte erreicht die Agglutinationskraft des Blutserums gewöhnlich in der 

 ersten Zeit der Rekonvaleszenz; Agglutinationswerte des Serums von 

 l:irX)0 ja 1:2000 (bei makroskopischer Beurteilung des Phänomens) 

 sind in dieser Zeit nichts Seltenes. FöRSTERfi** will den Wert 1:5000 

 und JÜRGENS ö9 sogar einmal den Titer 1:15000 (allerdings mikroskopisch) 

 beobachtet haben. 



Auf dieser Höhe hält sich der Agglutinationswert des Serums jedoch 

 nur kurze Zeit und sinkt dann ziemlich schnell ab. Ausnahmsweise 

 kann dieses Sinken schon während der Fieberperiode der Krankheit 

 eintreten (Widal i^^, Köhler losj. lu der Regel geht es in den ersten 

 Monaten nach der Entheberuug vor sich, teils ganz allmählich, teils 

 recht schnell. Verfasser beobachtete einmal bei einem Typhusrekon- 

 valeszenten innerhalb 14 Tagen von der 6. — 8. Woche nach der Ent- 

 fieberuug ein Herabgehen des Agglutinationstiters seines Serums von 

 1:1000 bis auf 1 : 50. Doch kommt es vor, dass sich das Aggluti- 

 uationsvermögen des Serums in der Verdünnung 1:50 uud höher, noch 

 monate- und jahrelang erhält. So fand Köhler ^os j^gj seinen Patienten 

 Agglutinationswerte von 1 : 160 bis zu 8 Monaten, von 1 : 80 bis zu 

 IV2 Jahren erhalten. Fränkel^s fand noch 31/2 Jahre nach überstaudenem 

 Typhus den Agglutinatiouswert 1:50. Eine gleich hohe Agglutinations- 



