Immunität bei Tuberkulose. 827 



Nachdem man 2 Tage in 2 stündlichen Messungen die Norraaltemperatur 

 festgestellt, wird 1,0 — 5,0 und dann 10,0 mg*] in 1 — 2tägigeu Intervallen in- 

 jiziert. 



Die letzte Dosis von 10 mg Avird 2 mal gegeben. Eine Temperatursteige- 

 rung (2 stündliche Messung) nach 1 und 5 mg erheischt Wiederholung der 

 gleichen Dosis. Temperatursteigerung von 0,5° und mehr gelten als Reaktion. 

 In zweifelhaften Fällen Wiederholung nach '/j — Y^ Jahr. Fieberhafte sind 

 ausgeschlossen. 



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Etvras eingeschränkt wird die diagnostische Bedeutung des Tuberkulin 

 durch die große Häufigkeit inaktiver tuberkulöser Herde. Es rea- 

 gieren daher auch solche Fälle positiv, bei denen irgend eine versteckte, 

 für das gegenwärtige Krankheitsbild unwesentliche tuberkulöse 

 Erkrankung besteht. 



Therapeutische Anwendung. Die Verwendung des Tuljerkulius zu 

 Heilzwecken und in gewissem Sinne zur Immunisierung erfuhr be- 

 kanntlich wie kaum je ein anderes Mittel den Wechsel der Schicksale. 

 Zuerst über alles Maß gepriesen, dann geschmäht und verstoßen, wird 

 es in neuerer Zeit wieder einer ruhigen und sachlichen Beurteilung 

 unterzogen. 



Kochs Methode des allmählichen Ansteigens der Dosen ist für 

 alle späteren Immunisieruugs verfahren typisch geworden. Er steigert nur, 

 wenn die vorige Giftreaktion vollständig abgeklungen ist. 



Ebensosehr wie die Wertschätzung des Tuberkulins hat sich die Art 

 der Anwendung zu Heilzwecken geändert. Ursprünglich gab Koch 

 bei Lupus 0,01 ccm so oft, bis die Reaktion ausblieb, während er bei 

 Phthise mit 1 mg begann um schnell auf 1 cg zu steigern. Er erreichte 

 dann in 2 — 3 Wochen das 500 fache der Anfangsdosis. Bei dieser Me- 

 thode der hohen Dosen ergaben sich jedoch vielfache Schädigungen. 

 Das hohe Fieber und die stürmischen Reaktionen schwächten die Krauken 

 sehr, imd auch der Krankheitsprozess selbst wurde durch die lokale 

 Reaktion oft ungünstig beeinflusst.**) Daher ging man allgemein zu dem 

 milderen, ungefährlicheren Verfahren über, das jetzt das einzig gebräuch- 

 liche ist. Das Wesen desselben besteht in der möglichsten Vermeidung 

 der allgemeinen und jeder stärkeren örtlichen Reaktion. Man beginnt 

 mit Vio — V20 lüg i^ifl steigert ganz allmählich um je ' 10— ^ 10 "ig"? zeigt 

 sich Temperaturerhöhung, so wird die Dosis wiederholt oder selbst zu 

 der nächstniedrigen verringert. Mit diesem Verfahren haben Goetsch^', 

 Petruschky^s, Roemisch^9, Adler 50, Krause^", Weicker, v. Ruckes, 



MOELLER & KaYSERLING^Sj RoSENBERGER^^ Th0R\ER52, 53^ SPENGLER^^ 



u. a. gute Resultate erhalten. Petruschky empfiehlt vorzüglich ein 

 etappenmäßiges Vorgehen. 



Die Wirkung des Tuberkulins***) ist eine zweifache, örtlich und 

 allgemein. Am Krankheitsherd selbst stellt sich, wie man bei Lupus 

 direkt beobachtet, eine Entzündung ein, die bei hohen Dosen sich bis 

 zur Nekrose steigern kann. Koch stellte sich die Wirkung so vor, dass 



*) Bei Kindern unter 10 Jahren 0,5—1—5 msr, bei Kindern unter 5 Jahren 

 0,3—0,6—1,5 mg. 



**) Ferner wurden beobachtet: Kollaps, Angina pectoris, Albuminurie, Häma- 

 turie, Nephritis. 



***) Es ist unmüglich. auf die riesige Litteratur über die Wirkungen des Tuber- 

 kulins aus den ersten Jaliren im einzelnen einzugehen. 



