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aus anderen Gründen, trotz einiger günstig verlaufener Fälle (8 Hei- 

 lungen von 10 beliandelten Fällen) niclit das Wort reden können. Wie 

 J:tANSOM^i'42 einwandfrei nachgewiesen hat, geht das auf diesem Wege 

 eingeführte Antitoxin nicht in das Zentralnervensystem, sondern in die 

 Blutbahn über. 



Ist die Produktion sstätte des Giftes bekannt, so ist auch eine lokale 

 Behandlung mit Antitoxin, wie sie Tizzoni zuerst vorgeschlagen hat, 

 durchaus geboten. Dieselbe wird am besten in Form einer größereu 

 Anzahl parenchymatöser Injektionen in das der Wunde benachbarte 

 Gewebe ausgeführt. Auch etwa vorhandene offene Wundflächen wird 

 man durch aufgestreutes Trockenantitoxin vom Gifte zu befreien suchen 

 müssen. Zur lokalen Behandlung im weiteren Sinne ist auch das von 

 H. Meyer empfohlene Verfahren zu rechnen, bei dem das Antitoxin 

 direkt in die Substanz des betrettenden peripherischen Nerven einge- 

 spritzt wird. Auf diese Weise ist es möglich, schon von den Nerven 

 aufgenommenes und sonst für das Antitoxin nicht mehr erreichbares Gift 

 noch zu neutralisieren und demselben w^enigstens einen wichtigen Weg 

 zum Zentralnervensystem abzusperren. Das Verfahren wird nament- 

 lich für die Fälle von lokalem Tetanus, in denen der Nerv chirurgisch 

 leicht erreichbar ist, in Betracht gezogen werden dürfen. 



Es ist keine leichte Aufgabe, sich über die bisherigen Erfolge der 

 Heilserumtherapie bei Tetanus ein objektives Urteil zu bilden*). Bei 

 den bisher überhaupt mit Antitoxin behandelten Fällen kann mau etwa 

 eine Mortalität von 40 — 45^ herausrechnen. Viel höhere Zahlen gaben 

 aber auch manche der früheren Statistiken nicht vor Einführung der 

 Serumtherapie. Friedkich kommt in einer Zusammenstellung aus dem 

 Jahre 1837 auf 53 % Todesfälle bei 252 Krankheitsfällen. Nach einer 

 im Jahre 1889 erschienenen Dissertation von Cukschmann betrug sogar 

 die Mortalität bei einem Matcriale von 912 Krankheitsfällen nur 44,6^. 

 Diese Statistiken sind offenbar zu günstig, wohl infolge des Umstandes, 

 dass bei Tetanus mehr Fälle von Heilungen als solche mit letalem Aus- 

 gange zur Veröffentlichung kommen. In der That geben die Zusammen- 

 stellungen aus den großen Hospitälern wesentlich andere Resultate, nach 

 denen die durchschnittliche Mortalität jedenfalls einige 80 X beträgt 

 (Rose). 



Die Prognose des Tetanus hängt, Avie in einem früheren Kapitel aus- 

 geführt wurde, wesentlich von der Schnelligkeit seiner Entwicklung ab ; 

 sie ist um so günstiger, je länger die Inkubation dauert und je langsamer 

 die Krankheitserscheinungen zur Ausbildung gelangen. Die gleiche Be- 

 obachtung machen wir auch bei den mit Antitoxin behandelten Fällen, 

 von denen bisher wenigstens nahezu ausschließlich die mit mehr sub- 

 akutem und chronischem Charakter zur Heilung führten (vergl. auch 

 V. ScHUCKMANN^o). Das Schließt aber keineswegs aus, dass in der Zu- 

 kunft auch bei akuterem Verlaufe Erfolge erzielt werden können, Avenn 

 die im Gange befindlichen Verbesserungen an dem Antitoxin durchgeführt 

 sind und durch Aufnahme des Serums in die Pharmakopoe vor allem auch 

 die Möglichkeit gegeben ist, dasselbe bei jedem Falle sofort nach Auf- 

 treten der ersten Krankheitserscheinungen zu applizieren. Bei den Er- 

 krankungen mit ganz akutem Charakter fallen eben, wie wir ja zur 

 Genüge aus den Tierexperimenten wissen, schon Stunden in die Wag- 



Vergl. v. Behring, Therapie der Gegenwart, 1900, Märzheft. 



