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Wirkungen nicht hervortreten lassen. Wie Escherichia konstatiert hat, 

 kann man nach der erfolgten subkutanen Einverleibung- das Antitoxin 

 nach relativ kurzer Zeit schon im zirkulierenden Blute nachweisen. Das 

 im Blute vorhandene Antitoxin wird relativ rasch durch Urin, Milch u.s.w. 

 ausgeschieden und zwar gelaugt relativ um so mehr Antitoxin zur Aus- 

 scheidung, in je konzentrierterer Lösung es im Blute vorhanden ist. 

 Bei der Immunisierung haben wir diese Verhältnisse noch kurz zu er- 

 wähnen. 



Bei der Krankenbehandlung injiziert man das Serum mit einer sorg- 

 fältig sterilisierten und reinen Spritze nach Erhebung einer Falte wie 

 bei einer Morphiuminjektiou unter die Haut am Oberschenkel, au den 

 Seitenteilen des Bauches, der Brust oder des Kückens, nach autiseptischer 

 Reinigung der Haut an der Injektionsstelle. Die kleine Einstichstelle 

 verschließt man mit Jodoformkollodium. Die durch die Serumeinspritzung 

 in der Unterhaut gesetzte kleine Tumeszenz massiert man nicht, denn in 

 kurzer Zeit wird das Serum von den Lymphgefäßen aufgesaugt. Schmer- 

 zen verursacht die subkutane Injektion außer bei dem Einstich nicht. 



Was nun die Einwirkung des Heilserums auf den erkrankten Kör- 

 per betrifft, so kann es nicht die Aufgabe dieses Lehrbuches sein, in 

 eine sorgfältige klinische Analyse der beobachteten Symptome einzutreten, 

 die in musterhafter Art und Weise z. B. von Kossel, Bagixsky (1. c.) 

 u. a. beschrieben w-orden sind. Interessenten seien auf diese Werke 

 verwiesen. Deshalb hier nur kurz einige Bemerkungen. Von zahlreichen 

 Beobachtern wird übereinstimmend angegeben, dass das Heilserum bei 

 frühzeitiger und richtiger Anwendung die früher so gefürchtete Krankheit 

 so verändert, dass sie in ihrer früheren ganzen Schwere und Bedeutung 

 nicht wiederzuerkennen ist. In welcher Weise die Sterblichkeit durch 

 die Serumbehandlung verringert wird, dafür sollen am Schluss noch einige 

 statistische Mitteilungen angeführt w^erden. Je früher die Behandlung 

 einsetzt, um so günstiger sind die Erfolge. 



Zunächst bessert die Seruminjektion das Allgemeinbefinden ganz 

 außerordentlich. Mit der oft recht schnell im Körper vor sich gehenden 

 Bindung und Beseitigung des die Vergiftung erzeugenden Diphtherietoxins 

 durch das Antitoxin weicht die schwere Depression und Prostration; 

 vor kurzem noch schwerkranke Kinder machen nach der Antitoxinver- 

 abfolguug den Eindruck ganz munterer Kinder, die zu essen und zu 

 spielen verlangen, während man bei einem Blick in den Hals durch 

 den noch bestehenden Lokalprozess geradezu erschreckt wird. Die hohe 

 Temperatur pflegt rasch herabzugehen und der Puls kehrt zur Norm 

 zurück, namentlich wenn man die richtige, der im Körper wirkenden 

 Giftmenge entsprechende Antitoxiumenge verabfolgt hat, und der Herz- 

 muskel durch das Gift noch nicht intensiver beeinträchtigt ist. 



Ganz besonders wichtig ist, dass bei frühzeitiger Serumanwendung 

 die Diphtherie ihren progredienten Charakter verliert, d. h. dass aus 

 leichten Anfangserkrankungen nicht mehr schAverere werden, oder Sepsis 

 sich hinzugesellt. Der lokale Prozess im Hals kommt zum Stillstand 

 in der überwiegend größten Zahl der Fälle, seltener breitet sich in den 

 ersten 24 Stunden nach der Seruminjektion der lokale Prozess noch 

 aus, um erst dann stillzustehen und zurückzugehen. Die nekrotisierten 

 diphtheritischen Plaques grenzen sich ab und schmelzen ein, oder lösen 

 sich meist in 3 — 7 Tagen ab, meist nicht unter Geschwürsbildung. Die 

 Schleimhaut kehrt zur Norm zurück, die Anschwellung der Drüsen lässt 

 nach; wo die Nasenschleimhaut befallen war, wird die Nase frei. — 



