Immunität bei Tuberkulose. 821 



Die Grenzen, die der natürlichen Immunität beim Menschen gezogen 

 sind, hindern aber nicht, dass wir auf künstliclieni Wege die Abwehr- 

 kräfte so weit stärken und vermehren könnten, dass scldieBlich eine 

 volle Immunität zustande kommt, wie das hin und wieder sogar bei 

 Meerschweinchen gelungen ist. 



Die natürliche Immunität des Menschen gegen Tuberkulose ist also 

 ein relativer Begriff, nicht zu vergleichen etwa mit der Immunität 

 gegen Rinderpest oder mit der Immunität der Kaninchen und anderer 

 Tiere gegen Syphilis, aber sie reicht doch hin, mancher Infektion, be- 

 sonders leichten Grades, gegenüber genügenden Schutz zu gewähren. 



Ob diese Immunität genügt, die Infektion im Keime zu ersticken 

 oder wenigstens in den ersten Anfängen, nachdem erst geringe Verände- 

 rungen gesetzt sind, rückgängig zu machen, oder ob sie nur den raschen, 

 deletären Verlauf aufzuhalten imstande ist, hängt nicht nur von der 

 Funktionsfähigkeit der Abwehrkräfte allein, sondern ebenso von der 

 Virulenz und Menge des Infektionsstoflfes ab. 



Auch für unsere Versuchstiere ist die Zahl der Bazillen von Be- 

 deutung- und eine zu i::eringe kann unter Umständen durch lokale Reak- 

 tiou bew^ältigt werden. (Gebhard^, Daremberg^, Wyssokowitsch^ u. a.) 

 Dass dies auch vom Menschen gilt, zeigen die Xarben, denen man so 

 häufig als Folgen abgelaufener tuberkulöser Prozesse begegnet. Die 

 Impftuberkulose der Haut, der sogenannte Leicheutuberkel, bleibt 

 gleichfalls lokal und heilt ab, wenn das Infektionsmaterial nicht zu 

 reichlich w^ar und zu tief eindrani;-. Hier ist also zweifellos eine rela- 

 tive Immunität einzelner Teile (der Haut) oder des ganzen Körpers 

 bestimmend für den Verlauf der Infektion. 



Bei der Tuberkulose scheint sogar im Gegensatz zu andern Infektions- 

 krankheiten, z. B. der Pneumonie, ein gewisser Grad der Immunität 

 schon im Aeußeru des Menschen ziim Ausdruck zu kommen. 



Der kräftige, robuste, sonst gesunde Körper scheint leichter eine 

 Infektion zu Überwinden als der schwache und der durch andauernde 

 Krankheit depravierte. Freilich — die vielen kräftigen Gardesoldaten, 

 Preisringer und Fleischer, die an der Tuberkulose starben, warnen davor, 

 der Immimitätsdiagnostik den Wert beizumessen, dessen sie sich bis vor 

 kurzem erfreute. 



Erworbene Imniunität. 



Ob die natürliche relative Immunität angeboren ist, ob und wo- 

 durch sie später erworben werden oder verloren gehen kann, ist uns 

 vorerst nicht genau bekannt. 



Bei den akuten Infektionskrankheiten ist das Zustandekommen der 

 Immunität der natürliche Aus£:anü' der Erkrankung:, tjills nicht die zu 

 schwere Verü'iftung den Tod der ani::e2:rifienen Zelle herbeiführt und so 

 die Bildung der Antikörper unmöglich macht und den ]\Iechanismus der 

 Selbstheilung vernichtet, (v. Behring^.) 



Bei der Tuberkulose liegen die Verhältnisse ungünstiger, selbst ab- 

 gesehen von der Mischinfektion. Der lokalisierte Charakter der Er- 

 krankung, das langsame Wachstum der Bazillen, die GefäBlosigkeit der 

 toxinreichen Tuberkel und Käseherde, die so von der Zirkulation fast 

 abgeschlossen sind, hindern eine allgemeine intensive Ueberschwemmung 

 des Organismus mit den Toxinen. Daher findet keine hinlänglich kräf- 



