866 0. Lentz, 



Wenden wir uns nun zu der Frage, welche Methode für die Anstelhmg 

 der WiDALschen Reaktion die besten Resultate zeitigt, und wie wir die 

 WiDALSche Reaktion praktisch zu verwerten haben, so ist zunächst zu 

 sagen, dass jeder mit der Methode die besten Resultate haben wird, 

 auf die er sich gründlieh eingearbeitet hat. Ebenso wird jeder mit 

 seiner Methode Werte erhalten, welche untereinander gut vergleichbar 

 sind. Aber schon, wenn man die Resultate zweier Untersucher, welche 

 mit verschiedenen Methoden arbeiten, vergleichen will, stößt man auf 

 nicht unerhebliche Schwierigkeiten. Für die Diagnose der Cholera 

 hat das preußische Kultusministerium durch Aufstellung bestimmter 

 Vorschriften ' 1 ' dafür gesorgt, dass möglichst gleichwertige und deshalb 

 gut vergleichbare Resultate erzielt werden (s. auch den entsprechenden 

 Abschnitt im Kapitel Choleraimmunität). Es wäre zu wünschen, dass 

 die dort aufgestellten Gesichtspunkte auch für die Anstellung der 

 WiDALSchen Reaktion und überhaupt für die Ausführung der Aggluti- 

 nation bei Typhus Anwendung fänden. Schon wenn in allen Ver- 

 öffentlichungen über Typhusagglutination neben vielleicht sonst bevor- 

 zugter Titerangabe stets die makroskopisch feststellbare Grenze der 

 Agglutiuationskraft eines Serums angegeben würde, so würde dies einen 

 nicht zu unterschätzenden Gewinn für die Vergleichuug der einzelnen 

 Angaben untereinander bedeuten. 



Um die Diagnose eines Typhus auf Grund der WiDALschen Reak- 

 tion zu stellen, darf man sich nicht damit begnügen, nur Typhusbazillen 

 zur Untersuchung des zu prüfenden Serums heranzuziehen und womög- 

 lich nur eine oder zwei Verdünnungen dieses Serums zu prüfen, welche 

 ungefähr dem Grenzwerte entsprechen, bei welchem die Agglutinations- 

 fähigkeit des normalen Menschenserums nicht mehr in Frage kommt. 

 Vielmehr müssen wir hier mit Posselt & v. Sagasseri^^, R. 

 Stern^'^ö^ Zupisiik & Posner209 x^ji(| Hetsch^ö verlangen, dass in 

 jedem Falle mit allen differentialdiagnostisch in Betracht 

 kommenden Mikroorganismen die Agglutinationskraft der 

 zu prüfenden Serums festgestellt und das Serum bis zur 

 Titergrenze geprüft wird. Wo also außer Typhus noch Para- 

 typhus oder eine Fleischvergiftung in Frage kommt, muss 

 das Serum des Kranken außer mit Typhusbazillen auch mit 

 diesen anderen ätiologisch in Frage kommenden Bakterien 

 austitriert werden. 



Erweist sich so das Blutserum eines typhusverdächtigen 

 Kranken oder Rekonvaleszenten bei makroskopischer Beur- 

 teilung der Agglutination noch in der Verdünnung 1 : 100 und 

 darüber allein gegen Typhusbazillen deutlich wirksam, wäh- 

 rend sein Agglutinationstiter für andere differentialdia- 

 gnostisch noch in Betracht kommende Bakterien erheblich 

 unter diesem Werte bleibt, so darf nach des Verfassers Er- 

 fahrung ohne die Gefahr eines Fehlschlusses die Diagnose 

 auf Typhus gestellt werden. 



Ist dagegen der Agglutinationswert eines Serums niedrig 

 (makroskopischer Titer kleiner als 1 : 100) so empfiehlt es 

 sich die WiDALsche Reaktion nach einigen (2 — 3) Tagen mit 

 einer neuen Blutprobe zu wiederholen. Nur für die seltenen 

 Fälle, in welchen ein Serum annähernd gleich hohe Titer 

 (1 : 100 und mehr) für mehrere Mikroorganismen zeigt, bleibt 

 der Satz Sterns^^ zu Recht bestehen, dass die WiDALsche 



