Iramnnität bei Pest. 961 



lu Bombay wurden nameutlioli iu dem unter der Leitung von Choksy 

 stellenden Artliur-Road-Hospital Heilversuche in g-rijßerem Maßstäbe ge- 

 macht, über deren Resultate Choksy ^^^ Schottklius^'- und ^I. Haiix^o 

 berichten. Nach Choksy übt das Serum einen zweifellos günstigen Ein- 

 fluss auf den Verlauf der Krankheit aus, aber im allgemeinen nur bei 

 den leichten bis mittelschweren Pesttällen. Möglichst frühzeitige Be- 

 handlung ist ausschlaggebend für den Erfolg. Die septische Form giebt 

 manchmal Heilerfolge, wenn sie am ersten Tage zur Behandlung kommt, 

 dagegen ist das Serum bei allen den Pestformen, welche überall eine 

 sehr hohe Mortalität aufweisen, wie Pestpneumouie, ohne Wirkung. 

 Auch in den tödlich verlaufenden Fällen soll das Leben verlängert und 

 der Zustand zeitweise gebessert werden. Ungünstige Nebenwirkungen 

 wurden niemals beobachtet. 



Um eine statistische Uebersicht über den Heilerfolg zu erhalten, 

 wurden verschiedene Versuchsreihen angewandt, und zwar von März 



1898 bis April 1899 nach der sog. » Selektionsmethode - und von Mai 



1899 bis Juli 1900 nach der »Alternativmethode-. Bei der ersten Serie, 

 wo die allerschwersten und ganz leichten Fälle ausgeschlossen, und nur 

 schwere, aber heilungsftihige Fälle behandelt wurden, betrug die Sterb- 

 lichkeit 56,4^ bis 61, 8%^^, bei den während derselben Zeit iu zwei der 

 größten Hospitäler nicht mit Serum behandelten Fällen 80,5^'. Bei 

 der Alternativmethode, wobei die Pestkranken iu der Reihenfolge, wie 

 sie zur Eiulieferung kamen, alternierend mit und ohne Serum behandelt 

 wurden, betrug die Sterblichkeit bei den 484 mit Serum Behandelten 

 68^, bei den 484 nicht behandelten 79,5^. Der Unterschied beträgt 

 mithin 11,5^. Die SterblichkeitsziÖer der mit Serum Behandelten ist 

 also immer noch eine sehr hohe. Allerdings waren die in der Hospital- 

 praxis von Bombay vorkommenden Fälle meist sehr schwer, da nach 

 Choksy 50^ aller Fälle in den ersten 48 Stunden starben, von den 

 übrigen 50^ heilten 20^ ohnehin, so dass nur 30^ der Serumbehandlung 

 zugänglich blieben. Zieht man von den beiden Gruppen die Rekonvales- 

 zenten und Moribunden ab, so starben von 316 mit Serum Behandelten 190 

 = 60^, von 299 nicht Behandelten 238 = 80^, also 20^ Unterschied 

 zu Gunsten der ersteren. In der Privatpraxis, iu der die Fälle früher 

 als in der Hospitalpraxis zur Behandlung kommen, sind die Aussichten 

 für die Serumbehandlung viel günstiger. Bei 52 iu Privatpraxis be- 

 handelten Fällen ergab sich ein Prozentsatz von 52,37^ Heilungen. Die 

 Menge des injizierten LusTiGSchen Serums scheint übrigens neuerdings 

 immer mehr erhöht zu werden; nach Hahn^ö betrug im Jahre 1901 

 die Einzeldosis selten unter 100 ccm und die Gesamtdosis, die auf den 

 einzelnen Kranken entfiel, schwankte zwischen 500 und 1500 ccm. Es 

 dürfte für ein Institut schwer fallen, die für eine Massenbehandluug 

 nötigen Serummengen herzustellen. 



Die indische Pestkommission-i^ giebt eine eingehende Zusammen- 

 stellung der von Choksy mit dem LusTiGSchen Serum im Arthur-Road- 

 Spital erzielten Resultate; bei der Kritik dieser Zahlen kam diese 

 Kommission zu etwas abweichenden Resultaten, die iu der Tabelle 

 angefügt sind (Tabelle XVII). 



Auch l)ei dem LusriGschen Serum zeigte sich kein wesentlicher 

 Unterschied in der Sterblichkeit zwischen den frühzeitig und später mit 

 Serum Behandelten (Tabelle XVIII). 



Die indische Kommission kommt auf Grund ihrer eingehen- 

 den und kritischen Beobachtungen in Indien zu dem Resul- 



Handbucli der i)atliogenen Mikroorganismen. IV. (51 



