( 453 ) 



» 1°. Les vaisseaux : ils sont souvent rompus, et alors il se produit un 

 épanchement, mais leur tissu ne change point. 



» 3°. Les tendons à coulisse : ils ne changent pas non plus, et continuent 

 à glisser dans leurs coulisses. 



» 4*'- Les tendons d'insertion : ils peuvent, selon le lieu de la fracture, se 

 confondre avec le périoste et suivre toutes les phases de son ossification. 



» 5°. I>es muscles : c'est ici le vrai siège du cal extérieur au périoste, du 

 cal provisoire, du Jiaux cal. Les muscles qui sont éloignés de la fracture res- 

 tent sains. Ceux qui adhèrent au périoste, et touchent aux fragments os- 

 seux, changent de couleur et de consistance; ils pâlissent, ils durcissent, 

 leurs stries transversales s'effacent; enfin leur tissu, devenu fibreux, pré- 

 sente d'abord des cellules cartilagineuses et puis des cellules osseuses. Avec 

 la guérison de la fracture, tout cela disparaît; le muscle reprend son état 

 naturel, et le cal provisoire n'existe plus. 



» 6°. Les gaines des muscles : elles se tuméfient et plusieurs se transfor- 

 ment en cartilage et puis en os. 



» 7°. Les fragments déchirés du périoste : ils se portent vers la membrane 

 médullaire ou périoste interne, s'y joignent et bouchent avec lui le canal 

 médullaire des.bouts d'os fracturés. 



» 8°. Le périoste : il se tuméfie, se gonfle, adhère aux muscles qui entou- 

 rent les fragments osseux ; puis il se transforme en cartilage, et de cartilage 

 en os. Ceci est le vrai cal, le cal permanent, le cal qui subsiste après la gué- 

 rison de la fracture, ou plutôt qui constitue la guérison même de la fracture, 

 la conso/ic^<ion/9er//î«nen<e des bouts d'os rompus. 



» 9". L'os lui-même : il n'augmente pas de volume; ses bouts nefs'allon- 

 gent point; ils ne bougent point; tout le phénomène de la formation du 

 cal leur est extérieur ; ils restent passifs; le périoste seul est actif, seul il 

 agit, seul il forme la virole osseuse, le lien osseux qui relie les bouts osseux 

 et les tient unis. 



» Et tout cela fini, c'est encore le périoste, soit interne, soit externe, 

 qui ronge les parties excédantes des bouts d'os rompus, qui les use, qui les 

 résorbe. Et alors un phénomène très-singulier s'opère: la continuité du 

 canal médullaire, un moment interrompue, se rétablit, et l'os reprend peu à 

 peu son état primitif, sauf en ce qui touche ces deux points-ci : le premier, 

 qu'il reste plus court de toute l'étendue des bouts rompus qui a été résor- 

 bée, et le second, qu'il reste courbé; il ne reprend ni sa première longueur, 

 ni sa rectitude première. » 



6o.. 



