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 »» tion; mais, comme on ne peut toujours la remplir complètement, on 

 » doit chercher à s'en rapprocher » (pages !43et i44)- 



« En agissant ainsi, la surface interne du foyer de l'épanchement conti- 

 » nue à être légèrement comprimée ; on évite le raptus violent du sang vers 

 » la plèvre, et on diminue les surfaces de la sécrétion (voir p. i4/i). En vidant 

 » trop complètement la plèvre, on provoque une congestion sanguine vio- 

 » lente dans tous les vaisseaux qui cessent subitement d'être comprimés, 

 » et il en résulte une véritable pluie de pus ou de sérosité sur la surface 

 )' pleurale » [voir page i43). 



» Les injections étaient le sujet d'un chapitre distinct, et je les avais par- 

 tagées en trois classes. Les unes simplement évacuatrices , les secondes mo- 

 dificatrices des surfaces en contact, et comme telles émollientes, résolutives, 

 excitantes, caustiques, antiseptiques; enfin les troisièmes préventives de la 

 décomposition du pus et des accidents de la résorption. Après avoir 

 cité les idées de Billery et de Récamier, j'ajoutais : « C'est un argument de 

 » plus à l'appui du précepte de tenir toujours la cavité du foyer remplie, 

 » dans les premiers temps, par une petite quantité de liquide, et un liquide 

 » antiseptique vaudrait mienx que la matière éminemment viciable du 

 M pus » [voir page i48). 



» Je préférais cependant la présence du pus à celle de l'air : « Il vaut 

 » toujours mieux que le sac pseudopleural reste baigné par le pus, dont 

 » l'action immédiate est infiniment plus favorable que celle de l'air. Ces 

 » principes montreront, je crois, la valeur des canules propres à donner 

 » issue aux liquides, sans permettre à l'air de les remplacer, et ils en feront 

 » apprécier la véritable importance » (voir page 146). 



» Telles étaient les indications que nous formulions en 1 84i • On avait le 

 choix pour les remplir entre les canules simples fermées à volonté avec un 

 bouchon (B. Bell.-Boyer; Dict. de Méd., t. XI, p. 434. Paris, i835), et les 

 canules de Récamier, de MM. Stanski, Bouvier, Reybard : « S.-E.-G. Pel- 

 » letan, comme Heroldt, avait imaginé un appareil qui, à l'aide de canules 

 » et de soupapes, permettait d'établir un double courant de liquide, en 

 » s'opposant à l'introduction de l'air dans le thorax, appared trop compli- 

 » que et trop peu nécessaire pour que les praticiens consentissent à s'en 

 » servir. » (Velpeau ; Méd. opératoire, t. III, p. 728. Paris, iSSg.) 



» Quelques chirurgiens enfin, comme l'a rapporté Boyer, t. ^'II, p. 366, 

 » avaient conseillé pour empêcher l'entrée de l'air un défaut de parallé- 

 >> lisme entre la plaie des téguments et celle des muscles intercostaux, en 

 » tendant fortement la peau au moment où on l'incise. » 



C. R., i858, 1" Semestre. (T. XLVI, N» 1.) ■ 4 



